浅谈心理护理在垂体瘤术后疼痛病人中的应用

潘丹莹

【关键词】垂体瘤术后；疼痛；心理；护理

术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理反映，对患者的影响是多方面的。术后疼痛处理方法包括药物方法和非药物方法，我科从2011年至2013年共收治各种类型骨折并手术治疗的患者约86例，在临床中我们应用心理护理联合药物治疗，在减轻患者疼痛方面取得较好的疗效，并能大大减少止痛药的应用，现介绍如下：

1 疼痛对机体的影响

1.1 疼痛会导致强烈的情绪反应：烦躁、易怒、焦虑、不安等。

1.2 疼痛会导致人体免疫球蛋白下降，使机体免疫机能下降，进一步加重病情变化。

1.3 疼痛会引起机体明显的应激反应：如心率加快，血压升高，恶心、呕吐、出汗以及机体代谢的紊乱。

1.4 疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。

2 影响疼痛的心理因素

2.1 过去的经验及社会家庭教育：个体的生活经验对于痛的产生和发展起很大作用，一个刺激会不会引起疼痛，以及引起疼痛的程度，往往與认识过程所接受的教育有关，如当一小孩在奔跑时头部不慎与地面接触，家长就很紧张，问其疼不疼，给孩子产生一种错觉，以为自己身体发生了严重的问题，加剧疼痛，以至日积月累，使其对痛的敏感性增加。

2.2 性格和年龄：病人的性格对疼痛有深远的影响，外向及稳定性格的人痛觉阈限较高，对疼痛的耐受性也强，内向、抑郁的人则相反，一般来说婴幼儿对痛的敏感性大于成年人，而老年人由于经历的痛苦多及机体机能的减退，对疼痛的敏感性也会降低。

2.3 情绪：情绪紧张、恐惧、心理状态不佳常伴随生理功能的剧烈改变，引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛。

2.4注意程度：当一个人注意力高度集中于自己身体之外的事，疼痛往往会被忘却。

3 疼痛的心理护理措施

3.1 合理解释：手术常被看作是人生命中的重大挫折与不幸，往往对人的心理方面产生很大的影响，因此术前谈话是心理护理的一个重要环节，应向患者说明手术的必要性、可靠性和安全性，可请手术痊愈者为其讲亲身体验，增强病人战胜疾病的信心。

3.2提高患者对疾病的认识 ：护士应主动热情地使用通俗易懂的语言把疾病的有关知识及诊疗措施向患者诗讲清楚，并纠正他们对疾病的错误估计，以消除顾虑和恐惧，提高患者和疾病作斗争的心理能力，帮助患者树立康复的信心，使患者在术后能积极配合护士做各种功能锻炼，从而缩短术后住院时间。

3.3 保持环境的安静舒适：安静舒适的环境有利稳定患者情绪，可以提高疼痛阈值，因此我科为患者提供了较安静的环境。在检查、治疗、护理患者时，动作应准确轻柔，尽量减少疼痛的刺激，协助患者保持舒适的体位。

3.4 分散注意力：疼痛是术后的主要症状之一，病人的注意力也集中在伤口的疼痛上，特别是处于抑郁忧伤的患者，对疼痛更为敏感，对此我们可根据患者的情况为其讲解有关手术的知识，消除其思想顾虑，并嘱其家属提供一些报刊、杂志、小说看，讲述一些患者关心的任何事以分散其注意力，鼓励患者听一些舒缓的音乐，以净化其心灵，结果患者述疼痛明显减轻。

3.5 暗示疗法：多数患者过多的相信止痛剂的作用，一旦出现疼痛就要求医护人员对其使用止痛剂。对此当我们察觉到患者对止痛剂产生依赖心理时，在征得医生同意的情况下使用生理盐水注射代替止痛剂，结果取得与止痛剂相似的止痛效果。

3.6家庭、社会支持：鼓励家人、单位同事，经常探视陪护患者，在生活上予以照顾使患者尽可能保持与原生活环境的联系，从而减轻其孤独无助感。

4 讨论

通过暗示疗法、家庭社会支持等多方面、多层次的心理护理，患者对疼痛的耐受力能明显增强，从而在减少临床止痛药的应用上起了不可忽视的重要作用。

要达到有效的心理护理效果，还要求我们医护人员具有高尚的职业道德，娴熟的专业技术，良好的语言修养及一定的心理护理学知识。在护理中要做到专心、耐心、关心病人，正确应及交流技术，加强与患者的沟通，对错综复杂的心理做出正确的评估，真正做到以人为本，消除病人的心理障碍，使病人积极配合，达到最好的治疗效果。

参考文献：

[1] 刘英 外科术后疼痛病人的心理护理 四川省卫生管理干部学院学报 2002年9月第21卷第3期

[2] 彭永花 对疼痛的心理护理体会 哈尔滨医药2001年第21卷第4期

[3] 吴锦明 张利萍 陈晓琤 重视术后疼痛护理 国外医学护理学分册2005年7月第24卷第7期