改进肾俞靶向穴位贴敷治疗痛风促进中药渗皮效果的观察

秦丹

【摘 要】目的：改进肾俞靶向穴位贴敷治疗痛风促进中药渗皮效果的观察。方法：对2012年3月至2013年5月来我科住院的痛风患者，随机分为对照组及观察组，对照组采用传统的中药外敷法，观察组将药物均匀涂层在一次性敷贴中间，敷贴固定后在一次性药物敷贴上粘贴自动加热袋，加热袋逐渐升温。结果：治疗组总有效率为96.1%，对照组为90%，两组比较差异有显著性意义P<0.01。治疗组治疗后UA、CRP均有明显下降，与治疗前比较，差异均有显著性意义。结论：观察组的效果明显优于治疗组，可广泛推广于临床。

【关键词】中药外敷；痛风；外敷

痛风是一组嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的疾病。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，其发病率在我国呈现上升趋势，其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性痛风性关节炎和关节畸形，最终导致引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。进年来，许多医院采用中药熏洗、贴敷、外洗、针灸疗法、理疗等方法治疗，取得了较好的疗效。现我科利用改进的穴位贴敷治疗痛风取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年3月---2013年5月在我科住院的痛风患者，本组60例，男30例，女30例，年龄50-84岁，全部病例在治疗前后行肾脏彩超检查来评价肾脏的血流情况，随机将患者分为观察组及对照组各30例，发病部位均于跖趾关节及踝关节、膝关节、腕关节。

1.2治疗方法

两组服药期间避免高嘌呤饮食，并口服碳酸氢钠片1g，每日3次，碱化尿液，并嘱大量饮水，每天饮水量3000—4000ml，以7天为一疗程，1个疗程后统计并进行疗效评定。

1.2.1对照组：采用传统的中药研磨成粉末再用溶液调成糊状，指导患者取俯卧位，充分暴露双侧肾俞穴位，将调好的中药涂到患者肾俞靶向穴位上，然后用烤灯裸烤30min，治疗后将烤干的药粉去掉。中药组成：大黄、黄柏、栀子粉、黄芩粉等。

1.2.2观察组：将中药粉末加工成糊状，均匀涂层在一次性敷贴中间，指导患者取俯卧位，充分暴露双侧肾俞穴位，将涂有药物的敷贴贴在患者双侧的肾俞靶向穴位上，用手将敷贴四周加压贴紧固定，使穴位皮肤周围形成无张力性环境，防止药物渗漏和移位。敷贴固定后在一次性药物敷贴上粘贴自动加热袋，加热袋逐渐升温，每次外敷时间为1-2小时，中药穴位外敷7天为1疗程。

1.3疗效分析

1.3.1 观察指标：症状、体征观察：关节疼痛，关节压痛，关节的急性红肿，关节活动障碍。实验室指标观察：血尿酸（UA），C反应蛋白（CRP）。

1.3.2 疗效标准：依据国家中医药管理局《中医病诊断疗效标准》拟定。痊愈：临床症状、体征消失，关节功能活动正常。好转：临床症状、体征及关节功能活动明显改善。无效：症状、体征治疗后无明显变化[1]。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件对收集的数据进行分析，计量资料采用 ±S分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 见表1。

2.2 两组治疗前后BUA、CPR的比较

治疗后，两组BUA、CPR均较治疗前明显改善，有非常显著性差异（P<0.01）；组间观察组治疗后BUA下降水平优于对照组（p<0.05），结果见表2。

3 讨论

此方中大黄有清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经之效，药理研究表明，大黄素能抑制黄嘌呤氧化酶和尿酸生成，还具有抗炎、镇痛、降血脂等作用[2]：黄柏具清热燥湿、泻火解毒、消肿去腐之功，与大黄配伍，能增强清热祛湿的功效。

传统的中药敷贴方法存在着陈旧、渗透性不够，使药物的疗效不能达到最大化，而且患者自行操作时不方便、受设备的限制不能保证患者在院外进行连续应用，患者只有在住院期间才能得到这种药物敷贴辅助治疗肾病的治疗方法，影响了患者综合治疗痛风患者的长期治疗。本研究在传统的敷贴方法上进行了改造，即加热袋撤去外包装后袋内高纯度铁粉通过空气的氧化作用下释放热量，加热袋逐渐自动加热至53-60℃之间，温度恒定，促进了血液循环，利于药物导入，不易灼伤，一次性黏贴敷料包裹药物，使充分的药量加上有效的敷贴面积，保证了每次敷贴有足够加强的药力与药效，再者一次性黏贴敷料具有密封性好、黏贴性强、药物保湿时间长、药物渗皮作用持久、提高药物之功效，患者不受治疗设备和场所的限制，患者治疗时更方便、舒适、经济，保障了患者连续治疗的目的，按疗程连续使用，大大提高了中药靶向穴位贴敷治疗痛风的长期治疗效果，坚定了患者治疗的信心。

参考文献：

[1] 裘胜 .中药外敷治疗急性痛风关节炎30例[J].实用中医内科杂志，2012，26（6）：59—61

[2] 仰卫军.金黄散外敷治疗痛风关节炎46例[J].中医外治法，2008，17（4）：28