调查住院肾脏病患者发生院内感染情况及护理对策

张敬玲　王书华　杨淑凤

内蒙古阿荣旗中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 162750

【摘要】 目的 分析临床住院肾脏病患者的院内感染发生情况及导致出现感染的相关因素，并建立完善的护理措施。方法 回顾性分析我院2013年上半年度肾脏内科768例患者的临床资料，并对其在住院期间的感染情况进行分析。结果 经统计，768例住院患者中，78例出现不同程度的感染症状，占总被调查人数的11.2%。导致患者出现院内感染的主要因素有患者的病情、年龄、性别，临床激素使用以及营养状况。结论 针对住院肾脏病患者的院内感染发生情况，找出相关影响因素后，加强临床预防理念的宣传，普及健康教育的同时，有针对性的组建并加强临床护理措施，对缩短患者的住院时间，有效控制院内感染率，提高临床患者治愈率起到积极的作用。

【关键词】 肾脏病；院内感染；护理措施；影响因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.556 文章编号：1004-7484（2013）-08-4566-02

世界公共卫生组织在近几年已经将发生在医院内部的感染作为一个重要的研究课题。随着医学技术的不断进步，更多的新型药物以及治疗技术加入到临床治疗过程中，使得住院患者的自身机体免疫力进一步下降，从而使得院内感染性疾病发生率呈逐年上升趋势，针对院内感染情况的控制已迫在眉睫了。特别是针对临床肾脏科患者，由于新型治疗药物的广泛使用以及新型治疗方法的全方位开展，临床针对肾脏病患者的治疗，大部分都得到了良好的治疗与控制，但一旦患者出现院内感染，就会使得其临床病情加重，从而对患者的生命安全造成一定的威胁。为了使得肾脏病患者的院内感染率得到有效控制，并且有针对性的加入相应的护理措施，文章现结合我院2013年上半年度肾脏内科患者共计768例的临床资料进行回顾性分析，分析临床住院肾脏病患者的院内感染发生情况及导致出现感染的相关因素，并建立具有针对性的相关护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2013年上半年度肾脏内科768例患者的临床资料，其中男性患者421例，女性患者347例，患者的年龄结构分布情况为，60岁以下588例；60-69岁94例，70及70岁以上86例。针对所有患者的临床诊断结果为：61例狼疮性肾炎，54例糖尿病肾病，221例肾小球肾炎以及362例肾病综合征，54例其他类型肾病。临床针对大部分患者的病理证实采用的肾穿刺法。患者平均患病周期多为6个月以上，平均住院天数为6-14d。

1.2 诊断标准 依据我国卫生部颁布实施的相关医院内部感染诊断标准。

1.3 方法 针对我院2013年上半年度肾脏内科收治的768例患者的临床资料进行回顾性分析统计，依据相应院内感染诊断标准绘制图表，列出具体项目，并结合所得数据进行认真填写，归类、整合，进行统计学处理。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件包对所得数据进行统计学分析，计量单位采用卡方检验，计数单位采用t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床感染 本组768例子患者中，临床感染率达到26.3%（202例），其中医院内部感染人数为86例，患者院内感染率达到了11.2%。

2.2 院内感染情况 本组86例院内感染患者中，56.1%为呼吸道感染（48/86），9.8%为消化道感染（8/86），19.9%为泌尿道感染（17/86），8.2%透析导管感染（7/86），剩余6.1%为其他部位感染（5/86）。

2.3 院内感染情况与患者性别之间的关系 据统计，男性患者出现院内感染的情况明显低于女性患者，见表1。

2.4 院内感染情况与患者年龄之间的关系 见表2。

2.5 院内感染情况与临床激素使用情况的关系 见表3。

3 讨 论

结合本次研究结果，我们得出：临床导致患者出现院内感染的主要相关因素有患者的病情、年龄、性别，临床激素使用以及营养状况，针对上述因素，我们制定了如下的护理措施：

3.1 健康宣教 护理人员应当加强对患者及其家属的健康宣教，向患者及家属答疑解惑，提高患者治疗的依从性，阐述血液透析对肾脏疾病的重要意义，建立互相信赖的护患关系。

3.2 膳食护理 对患者采取严格的饮食护理干预，可以改善患者代写紊乱的现状，延缓肾性骨病的发展进程，给与患者低蛋白饮食，以减少含氮代谢物在体内潴留。同时，要控制患者饮食中磷的含量，保证血磷范围控制在（1.7±0.4）mmol/L，以保护肾功能。此外，还可鼓励患者摄入维生素C及优质蛋白质，可以帮助促进骨的合成。

3.3 心理护理 护理人员应当多关怀患者，解除患者的心理负担及对疾病的恐惧感，使患者保持一个良好的心态，也能够保证内分泌各项指标的平衡，帮助骨矿代谢。患者可能出现恐惧，焦虑，烦躁等心理，护理人员应当密切关注患者情绪，及时的进行沟通和疏导，鼓励患者积极配合治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3.4 用药安全护理 血液透析常常会引发其它多系统的并发症，因此，在按疗程规律透析的同时，还应当积极防治透析引起的并发症，给与患者适当的抗感染药物，降血压药物，改善心肌缺血药物，纠正贫血的药物等。给与患者配合各种药物进行辅助治疗，有效的防治各类并发症的发生。

参考文献

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