阿立哌唑对儿童少年首发精神分裂症50例的临床研究

李洪建

【摘要】 目的 探讨阿立哌唑治疗儿童少年首发精神分裂症的疗效及安全性。方法 对50例年龄≤18岁患者用阿立哌唑治疗8周，以简明精神病评定量表（BPRS）评定疗效，以不良反应量表（TESS）及实验室检查评价安全性。结果 阿立哌唑平均治疗剂量为（7.75±2.50）mg/d，总有效率为92.0%，不良反应小。结论 阿立哌唑治疗儿童少年首发精神分裂症疗效好，安全性高。

【关键词】 儿童少年；精神分裂症；阿立哌唑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.542 文章编号：1004-7484（2013）-08-4555-01

临床研究表明，阿立哌唑对成人精神分裂症的阳性阴性症状、情感症状和认知症状有显著疗效[1]。本研究探讨该药物治疗儿童少年首发精神分裂症的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象 收集2011年6月——2012年12月我院儿童心理科门诊及住院患者50例。纳入标准：①年龄≤18岁，为首发精神分裂症患者。②符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准。③简明精神病评定量表（BPRS）≥35分。④为首次接受抗精神病药物治疗。⑤排除有严重躯体疾病者。

1.2 方法 给予阿立哌唑治疗，起始剂量2.5mg/d，根据临床表现调整药物剂量，最大剂量为12.5毫克早餐后顿服。疗程共8周。可视情况给予苯海索或苯二氮卓类药物。

1.3 评价指标 用简明精神病评定量表（BPRS）[2]减分率评定疗效，量表减分率≥75%为临床痊愈，50%～74%为显效好转，25%～49%为好转，<25%为无效。减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%；显效率=（痊愈+显著进步）/总病例数×100%；有效率=（痊愈+显著进步+好转）/总病例数×100%。用不良反应量表（TESS）监测安全性，并结合实验室检查（血、尿常规，肝肾功能，血糖，心脑电图）。疗程8周，分别与治疗前及治疗后1、2、4、8周末评定疗效和不良反应，定期检测血尿常规、肝肾功能、血糖、心脑电图及体重变化。

1.4 统计方法 采用t检验、X2检验进行统计。

2 结 果

2.1 有效剂量及起效时间 50例患儿最小剂量为5mg/d，最高剂量为12.5mg/d，平均剂量（7.75±2.50）mg/d。40.3%的患者在1周内起效，77%的患者在2周内起效，91.5%的患者在4周内起效。

2.2 疗效 本组病例临床痊愈19例（38.0%），显效好转25例（50.0%），好转2例（4.0%），无效4例（8.0%），总有效率92.0%，无效率8.0%。

2.3 治疗前后BPRS评分的比较 见表1。

2.4 不良反应 以TESS评定药物治疗的不良反应，依次为：静坐不能5例（10%），失眠4例（8%），头晕头痛4例（8%），嗜睡3例（6%），恶心2例（4%）。从严重程度评定看，药物不良反应的严重性多为轻度，没有重度情况。实验室检查无明显异常。体重变化不明显。

3 讨 论

作为第二代抗精神病药物阿立哌唑是多巴胺系统稳定剂，对多巴胺2受体（D2）和5羟色胺1A受体（5-HT1A）具有部分激动作用，对5羟色胺2A受体（5-HT2A）有拮抗作用，能改善精神分裂症的阳性症状和阴性症状；具有不升高血糖、不升高催乳素水平、不增加体质量和锥体外系反应轻的特点[3]。

本研究表明阿立哌唑治疗儿童少年首发精神分裂症平均剂量为（7.75±2.50）mg/d，总有效率为92.0%，表明阿立哌唑对儿童首发精神分裂症有疗效。起效时间绝大多数在2周左右[4]。安全性方面提示阿立哌唑不良反应轻微，无明显体重增加趋势，实验室检查未发现有血常规改变、血糖升高、肝肾功能异常及心脑电图异常。总之，阿立哌唑治疗儿童少年首发精神分裂症疗效肯定，不良反应小，安全性好，患者的依从性好；其次儿童少年期精神分裂症患者大多处在学习阶段，加之阿立哌唑可以改善认知功能，服用阿立哌唑可以在不大影响学习的情况下恢复健康，使其很好的回归社会，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 国效峰，陈晋东，赵靖平，等.阿立哌唑治疗精神分裂症的随机双盲对照试验[J].医学临床研究，2006，23（5）：716-718.

[2] 张明园.精神科量表评定手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：81-94

[3] 喻东山.阿立哌唑的不良反应[J].药学与临床研究，2007，15（1）：67-70.

[4] 吴辉，陈春武.阿立哌唑对儿童首发精神分裂症34例的临床应用[J].中国民康医学，2012，24（5）：558-559.