美皮康加美诺佳治疗溃疡期压疮的疗效观察

黄丽

【摘要】 目的 观察美皮康加美诺佳治疗重度压疮的治疗效果。方法 将60例溃疡期压疮患者随机分为A、B两组，A组用美皮康加美诺佳治疗溃疡期压疮，B组用庆大霉素加生理盐水稀释后敷于压疮溃疡面，外盖敷料治疗溃疡期压疮。结果 A组疗效好于B组（Zc=-5.1435，P<0.0001）；A组痊愈时间35.5±12.2（天）少于B组56.5±13.7（天）（t时间=6.27，P<0.0001）；A组换药次数48.2±15.7（次）少于B组75.8±17.4（次）（t次数=6.45，P<0.0001）。结论 使用美皮康加美诺佳治疗重度压疮不仅能缩短了创面愈合时间、降低了感染率，而且换药简便、省时、省力、无副作用。同时病人感到舒适、方便，减轻了护理工作量

【关键词】 美皮康；美诺佳；局部治疗；压疮

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.516 文章编号：1004-7484（2013）-08-4535-02

1 对象与方法

1.1 研究对象 病例选自2011——2011年本院收治的压疮患者共60例，且均为溃疡期压疮。其中男42例，女18例；年龄68-90岁；部位：骶尾部38例，髂前上棘14例，足跟部8例。将60例溃疡期压疮患者随机分为A、B两组，对两组病例的年龄、性别、压疮部位等进行统计分析，差异均无统计学意义（见表1），两组均衡可比

1.2 治疗方法 对60例溃疡期压疮患者均给予翻身1次/h，使用波动式防压疮垫避免创面继续受压，根据医嘱积极治疗原发病，改善全身营养状况。A组（实验组）用生理盐水彻底清洗溃疡面，将美诺佳涂于坏死组织上，再将美皮康贴于创面上，根据渗液的吸收饱和程度更换美皮康，待伤口肉芽长平需要上皮化时，用生理盐水棉球擦拭创面后直接贴美皮康。B组（对照组）用双氧水冲洗创面后再用生理盐水冲洗至创面清洁，清除坏死组织后再用生理盐水冲洗创面，碘伏消毒溃疡面周围皮肤。用庆大霉素8万单位以10ml生理盐水稀释，将无菌纱布浸湿敷于溃疡面，外盖干纱布，换药1-2次/d，敷料被大小便污染后均应按上述步骤更换重新处理

1.3 疗效评价 ①治疗前两组进行均衡性分析，包括两组患者性别、年龄、压创部位、深度、面积等指标。其中压疮的深度根据临床标准分为四度；Ⅰ度：皮肤发红，无明显损伤；Ⅱ度：皮肤出现糜烂、水疱，损伤至皮肤真皮层，无皮下组织损伤及坏死；Ⅲ度：达真皮、皮下组织，并伴有组织渗出、组织坏死；Ⅵ度：损伤及皮肤全层、肌肉，甚至骨，伴有组织大量渗出或感染。②短期治疗效果评价。治疗4周后，进行疗效评价。治疗效果按以下评价标准分三个等级：愈合，局部组织完全修复；好转，溃疡面积缩小、变浅、渗出液减少；无效，局部无变化或加重。③整体疗效评价。记录每个患者达到愈合的总体治疗时间和换药次数作为辅助评价指标

1.4 统计分析 将所有实验数据录入计算机，并采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况 见表1。

2.2 治疗效果 见表2、表3。

3 讨 论

3.1 压疮是局部组织长期受压造成的，其压力因素为垂直压力、摩擦力、剪切力三方面的力学因素，通常是2-3 种力联合作用所致，而全身营养障碍、潮湿、细菌感染等可加速压疮的发生。三个力学因素中，垂直压力起主要作用，造成局部血运障碍，组织营养缺乏。患者局部皮肤受到汗液等因素的影响而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，且很容易继发感染。压疮是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、瘫痪、慢性消耗性疾病患者的常见并发症，是临床护理工作中的一大难题，近年来对压疮治疗观念已发生了根本性的转变，过去普遍认为保持疮面干爽清洁有利于愈合，目前则认为在无菌条件下湿润有利于疮面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和疮面的愈合。

3.2 美皮康敷料在创面形成透明薄膜，内层的水胶物质可以为伤口创造一个适度湿润的环境，有效保护伤口创面及周围皮肤，从温度、湿度、PH值等方面可以提供最佳的愈合条件，并能防止神经末梢死亡和外露，促进上皮细胞移行及胶原蛋白的合成，更换敷料不损伤伤口新生组织，减少出血和疼痛感；提供pH值为5.6的偏酸性环境，以利于杀灭入侵的致病菌，促进上皮组织修复，缩短创面愈合时间，缓解皮肤表面张力，抑制瘢痕形成，并且可以反复粘贴，减少更换次数，减轻经济负担。

3.3 美诺佳凝胶可为伤口提供水分，维持伤口的潮湿环境，有助于伤口的愈合。潮湿的伤口环境可促进自溶性清创，并能保护新生组织，有锁水、促进组织再生的作用。它能阻挡疮面、疤痕表面水蒸气蒸发，从而为创面提供一个理想的湿润愈合环境，所以与临床常用的单纯使用美皮康治疗压疮相比较，美诺佳凝胶加美皮康敷料治疗压疮操作更简单，易于掌握，疗效更为可靠。本次研究显示美诺佳凝胶加美皮康敷料治疗溃疡期压创，疗效好于传统护理方法（Zc=-5.1435，P<0.0001），且痊愈时间（t时间=6.27，P<0.0001）、总换药次数（t次数=6.45，P<0.0001）均少于传统护理方式。

综上所述，美皮康加美诺佳治疗溃疡期压疮通过对创面创造一个亲近生理环境的愈合环境，并且保持湿润环境加速了创面的上皮化、肉芽形成、纤维素和坏死物质的降解，抑制了细菌的繁殖和扩散，从而缩短了创面愈合时间、降低了感染率。而且美诺佳不僅可以用于压疮，也可用于肉芽伤口和开放性伤口。应用范围如此之广，明显缓解临床护理工作的压力，再加上治疗周期缩短，减轻了患者的痛苦，有效降低治疗费用，所以本次研究所采用的溃疡期压创治疗方案非常具有临床推广应用意义。

治疗压疮不仅要考虑患者局部状况，还应结合病人的整体情况充分考虑全身状况、原有疾病等因素，改善全身营养状况，积极治疗原发病。在对病人进行充分评估的基础上，找出发生压疮的危险因素，及时发现潜在性压疮部位，针对病人的个体情况，选择最优化预防与处理方案，尽可能使病人感到舒适，避免痛苦，同时考虑病人的价值观和愿望，以最少的资源发挥最佳的效果，改善压疮治疗效益成本比，使压疮护理走向制度化、程序化、科学化、人性化。

参考文献

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