103例脑梗死的护理体会

曾艳

【摘 要】目的：探讨脑梗死患者的护理。方法：回顾分析我院收治的在门诊CT或MRI确诊为脑梗死患者采取的护理措施。结果：科学的护理方法，有利于提高患者治愈率和病后的生存质量，降低病死率。结论：通过对患者的精心护理及时发现病情变化，促进患者康复。

【关键词】脑梗死；护理

脑梗死又称缺血性脑卒中，是因脑部血液循环障碍，局部脑组织缺血，缺氧出现坏死或软化，出现相应神经功能缺损，最新的流行病学资料表明，我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位，其中缺血性脑卒中占60%，脑梗死通常分为：脑血栓形成，脑梗塞，腔隙性脑梗死，腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压病，占90%，其次为糖尿病和高血脂，老年人大面积脑梗死发病危重，病情发展迅速，并发症多，预后差，现将2010年10月—2012年10月本科收治的103例脑梗死病人护理体会报告如下：

1 临床资料

103例中男患者77例，女患者36例，在门诊CT或MRI确诊，既往有高血压病64例，冠心病病史10例，糖尿病史24例，脑卒中10例。

2 护理

护理人员必须熟悉脑梗死的病因，分类，病理生理，发病机制，临床表现，这样才能按照病程不同时期采取各种预防措施，将所改变的后期损害降到最低。

2.1 基础护理 观察意识，瞳孔，生命体征变化，根据病情1-2小时监测T，R，BP，如有意识障碍加重，头痛剧烈，频繁呕吐，躁动不安，瞳孔大小不等，血压高，呼吸脉搏慢等，即有脑梗死面积增大，出血或脑疝的可能。如突然失语，肢体偏瘫加重，意识障碍加深等，可能新的血栓形成，应及时通知医师，保持呼吸道通畅，定期拍背，吸痰，清除口腔分泌物，如有低氧血症，予2L/min吸氧，防止吸入性，坠积性肺炎发生，不能自主翻身的病人，每1-2h协助翻身，拍背，动作轻柔，勤洗，勤换衣裤，保持床单清洁，平整，避免出现褥疮，按摩四肢，预防肌肉萎缩，防止泌尿系感染，保持大便通畅。

2.2 心理护理 脑梗死发病急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受，往往陷入绝望状态中，而这些心理因素直接影响疾病的转归，作为护理人员要关爱患者，引导患者正确对待病情，鼓励树立战胜疾病的信心，给患者及家属解释疾病的痊愈过程，也可请治疗好的患者现身说法，以减轻患者及家属的思想负担，提高战胜困难的勇气，使他们积极主动地配合治疗和护理。

2.3 用药护理 脑梗死患者需要多种药物给予治疗，住院期间护理人员要为患者讲解各类药物的作用及注意事项，发现药物反应及时汇报并协助处理。

2.4 饮食护理 合理的饮食有助于疾病的康复，脑梗死患者要低盐，高蛋白，高维生素，流汁，半流汁或软食，避免进食辛辣等刺激性食物，能吞患者，鼓励患者自己进食，进食过程中让患者充分咀嚼，确信吞咽后继续进食，床头要有吸引装置，防止食物误吸，引起窒息或吸入性肺炎，不能进食患者予以鼻饲。

2.5 康复护理

2.5.1 肢体功能障碍护理：患者由于患肢活动受限，加之长期卧床，最终将导致肌肉萎缩，应及早做肢体功能锻炼，早期抬高患肢，促进血液回流，防止肿胀，患肢尽量避免输液，在患者生命体征平稳定，即可开始做肢体的被动或主动运动，功能锻炼主要采取被动运动或按摩为主，防止深静脉血栓的形成及肢体挛缩变形。

2.5.2 康复训练： 告诉患者失语是暂时的，树立信心，语言功能的训练，由浅入深，循序渐进。

2.6 出院指导 病人出院时大多存在肢体功能障碍等，出院前告诉患者回家后要继续坚持康复训练，按时规律服药，定期复诊，指导养成良好的生活习惯，合理安排训练与休息时间，定时测血压，血糖，血脂。

3 体会

随着人们生活水平的提高，脑梗死病人虽不及脑出血危险，但病人大多年老体弱，在护理过程中要加强病情观察，及早发现病情变化才能赢得时间，我们通过对103例脑梗死患者的护理深深体会到，护理人员要加强业务学习，提高服务质量，只有掌握脑梗死患者的护理规律才能使患者早日康复，提高生存质量，使其致残率和致死率降低到最低水平。

参考文献：

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