心血管疾病的临床护理探讨

陈晓燕

心血管疾病病因复杂，种类繁多，例如：其中某些疾病，如心力衰竭、高血压病、动脉粥样硬化以及冠心病等与患者的营养因素关系紧密，完善合理的膳食已经成为防治上述心血管疾病的常用措施之一。伴随着我国经济的发展和生活水平的提升，我国心血管疾病的患者呈现出日益增多的趋势，尤其最近几年来，心血管疾病业已成为门诊以及住院患者中所占比例较高的疾病之一，因此强化心血管疾病的临床护理工作在当今有着现实的意义。

心血管疾病常见症状为：①呼吸困难；②心绞痛；③心悸；在对心血管疾病患者进行内科临床护理时，应针对心血管疾病的不同症状采取不同的临床护理，以下是针对这三种心血管疾病常见症状所应采取的临床护理工作的探讨。

1呼吸困难（1）病情观察。注意观察患者的发绀情况，肺部罗音的变化，评估其使用辅助呼吸机的情况和呼吸困难的程度，以及对血氧饱和度和血气分析结果进行监测。（2）采取有利于呼吸的卧式。帮助病人采取比较有利于呼吸的卧式，例如：如端坐卧式、半坐卧式、高枕卧式，使患者的横膈下降，肺容量提高，减少其呼吸困难的程度；坐式或半坐坐式时两腿应自然下垂，在重力的作用下，水肿液回流和下半身静脉血减少，因此回心血量也同样有所减少，可使患者肺水肿和肺淤血的程度减轻，改善其呼吸困难的症状。（3）休息。患者呼吸困难时消耗能量比较大，休息可减少其能量消耗和氧耗，改善肺＼心功能。因此让病人卧床休息可有效 减轻对肺、心、肾功能的损伤 。（4）优化室内环境。室內环境应相对安静，保持适当的温度、湿度以及空气清新，定时进行通风换气。（5）有效呼吸。鼓励患者多咳嗽、翻身、进行慢而深的呼吸，对其指导放松的技巧，帮助其减少焦虑，从而减轻全身肌肉的紧绷程度，改善呼吸状况。（6）吸氧。根据患者的缺氧程度对其进行氧气吸入，严重缺氧及肺水肿氧流量为 4—6L/min，中度缺氧时氧流量为3—4 L/min，一般缺氧时的氧流量为 1—2 L/min 。（7）饮食。患者应食用较易消化以及不易发酵的实务，有效预防便秘的发生。（8）遵医嘱。给予患者纠正心功能不全类的药物，注意观察及预防药. （9）进行心理护理。重度呼吸困难的心血管疾病患者常伴有比较明显的恐惧及焦虑，这种心理反应不仅使二氧化碳产生增多、氧耗量增加而增加呼吸困难的程度，还会造成患者呼吸困难的感觉阈下降。因此医院护士应倾听其说话，并要十分注意其非语言的表达，以察觉患者的需要，并对其及时提供帮助与支持。当患者知道医护人员可以理解他，并做好准备对其进行随时帮助时，对病情的心理恐惧会显著减轻，有利于缓解其呼吸困难的程度。在患者病情允许的前提下，鼓励病人应多下床活动，从而增加肺活量。

2心绞痛（1）休息。当患者心绞痛发作时，应立即帮助患者进行卧床休息，保持安静的状态直到胸痛完全消除为止，与此同时要解开患者束缚的衣服及衣领，（2）协助患者舌下含服硝酸甘油并吸人氧气，同时给患者连接心电图机描记其心电图，并及时通知医生。（3）及时告诉患者含服硝酸甘油含片时所应注意的事项。（4）对心绞痛的患者进行心理支持。患者出现心绞痛的症状经常会感觉精神上的压力从而焦虑不安，在病情发作时更加会感到惶恐与无助。因此在护理病人时应保持态度镇定，对其及时给予心理安慰，对易紧张焦虑的病人，可协助患者获得心理方面的帮助，必要情况下可遵医嘱给予镇静剂。（5）对患者进行生活护理。当患者心绞痛发作时，应停止其所有的户外活动，一些日常活动也必须受到严格限制，因此应协助其做好皮肤、口腔和各种生活护理。（6）对患者进行指导。避免引起心绞痛的各种诱发因素，例如：受寒饱餐、过度劳累、吸烟饮酒、情绪激动、便秘等。

3心悸 （1）心理护理。为减轻患者的不安和焦虑，应多关心患者，耐心向患者解释病情针对神经质病人应多肯定，多鼓励，并且做好患者亲属的工作，以得到患者亲属的合作和支持。（2）根除患者的生理性诱因。要严重限制患者饮酒、吸烟；鼓励患者适当看报、读书以分散其注意力；调整患者的工作和环境，防止刺激性谈话。（3）体位与姿势。心悸显著的患者应当避免左侧卧式，因左侧卧式可使心悸症状加重，当患者为器质性心脏病并伴有心功能不全时，为减轻心悸，减少回心血量，应采取半卧式。（4）病情。应时刻观察注意患者心悸发生的缓解因素、时间、程度、性质、诱发和胸痛、晕厥、呼吸困难等伴随症状，重点观察患者心脏的体征，重点是心率、心律变化。对患者的生命体征和全身情况也不能进行忽视，以有利于查明病因。（5）衣服应保持宽松。患者衣服的紧束会增强患者对心脏搏动的感受 ，并且引起呼吸的困难。（6）吸氧。鼻导管吸氧和可行面罩。因吸氧可以有效提高患者血氧浓度，对防止心律失常非常有效。与此同时.对于器质性心脏病所引起的心悸，例如：不能平卧、发绀、伴有气急等症状者也应当及时吸氧。

心血管疾病为严重危害人类健康的疾病之一，其也是造成病人死亡的关键原因之一。心血管疾病病因复杂，类繁多，常见症状为：① 呼吸困难；②心绞痛；③心悸，在对心血管疾病患者进内科临床护理时，应针对心血管疾病的不同症状采取不同的临床护理。