二丁酰环磷腺苷钙治疗不稳定型心绞痛的临床研究

李世珍

【摘要】 目的 观察二丁酰环磷腺苷钙治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 将心绞痛患者随机分为两组：对照组和治疗组，均给予硝酸酯类制剂、钙离子拮抗剂、B-受体阻滞剂、抗凝等一般规范治疗；治疗组在以上治疗基础上加用二丁酰环磷腺苷钙20mg加入5%葡萄糖液250ml中静点，1次/d，治疗10天。结果 治疗组患者病情明显缓解，对照组缓解较慢。结论 早期使用二丁酰环磷腺苷钙治疗冠心病心绞痛是安全有效的，且可以稳定病情。

【关键词】 心绞痛；二丁酰环磷腺苷钙

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.539 文章编号：1004-7484（2013）-08-4553-01

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病[1]。不稳定型心绞痛（UA）属于非ST段抬高性急性冠脉综合症，由于冠脉内粥样斑块的不稳定性，使病情发展较危重，及早重视，正确用药是防止恶性心血管事件发生的关键。现将2009年11月至2012年11月接诊的56例UA患者资料报告如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料 将56例UA患者随机分为2组，进行治疗观察：治疗组28例，男15例，女13例，平均年龄64.58岁。对照组28例，男17例，女11例，平均年龄64.67。

1.2 方法 2组患者均给予常规治疗：卧床休息、吸氧、硝酸酯类制剂、钙离子拮抗剂、B-受体阻滞剂、抗凝等一般规范治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用二丁酰环磷腺苷钙20mg加入5%葡萄糖液250ml中静点，1次/d，治疗10天。

1.3 疗效观察项目 观察治疗过程中心绞痛发作次数、持续时间；心绞痛缓解及消失时间；心电图ST-T段下移改善程度，ST-T段下降的导联数目，T波的波幅改变情况。

1.4 疗效判定标准 ①明显有效：心绞痛未再发作，疼痛症状消失，心电图ST-T明显好转或恢复正常。②有效：心绞痛发作次数减少，疼痛程度减轻，疼痛持续时间缩短；心电图ST段下移回升>1mm，但未达到正常；倒置的T波变浅>50%以上；T波由低平转为直立。③无效：心绞痛发作次数、疼痛程度、疼痛持续时间、心电图ST-T均无改善。

2 结 果

治疗期间，通过观察各项疗效指标，得出以下结果：①治疗组：明显有效15例，有效11例，无效2例，无心肌梗塞发生。②对照组：明显有效9例，有效13例，无效6例，有2例发生心肌梗塞。两组患者在治疗中均无出血现象，见表1。

3 讨 论

UA是指除劳累性心绞痛以外的缺血性胸痛，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间的一组心绞痛综合征，是一种严重并有潜在危险的急性冠脉综合征，发病较急、较重。这类患者发病的病理基础是血小板聚集、冠脉内附壁血栓形成及粥样硬化斑块不稳定，斑块破裂，但形成的血栓多数未使冠脉完全闭塞，从而引起相应心肌供血减少或暂时中断。由于冠脉内不稳定的粥样斑块，决定了临床上的不稳定性，如不及时有效的救治，易于进展至心肌梗塞的可能。治疗原则是稳定病变、减少死亡和发展至心肌梗塞的可能。冠状动脉血栓中，成分主要是以血小板为主的“白色血栓”，而纤维成分少，抗血小板聚集和抗凝可以抑制血栓加重或新的血栓形成，阻止疾病进展，减少危险事件发生[2-3]。

二丁酰环磷腺苷钙为淡黄色块状物或粉末，系化学合成的环磷腺苷的衍生物，属蛋白激酶激活剂。对细胞的渗透性比环磷腺苷强，且能对抗机体内磷酸二酯酶的降解作用，作用时间较为持久和迅速。可改善心肌缺氧、扩张冠脉、增强心肌收缩力、增加心排血量。结果显示：二丁酰环磷腺苷钙治疗UAI疗效满意，且未发现任何不良反应。经过1个疗程治疗后，基本痊愈率为68.2%，而对照组为35.7%，疗效明显优于对照组。且价格适中，使用方便，无明显不良反应，值得临床使用。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008.274.

[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：283.

[3] 胡大一，马长生.心脏病学实践2006新进展与临床案例[M].北京：人民卫生出版社，2005：366-368.