阿莫西林克拉维酸钾治疗急性扁桃腺炎的疗效分析

冯增光

【摘要】 目的 探讨和研究阿莫西林克拉维酸钾治疗急性扁桃腺炎的临床疗效。方法 选取2012.1——2013.1之间我院收治的60例患者病例资料作为对象进行研究，本组患者均采用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，对患者的疗效及不良反应情况进行统计。结果 从总体疗效来看，本组患者显效率63.3%（38/60），总有效率90.0%（54/60）。结论 总体而言阿莫西林克拉维酸钾治疗的疗效确切，对于急性扁桃腺炎的疗效最佳，在治疗支气管扩张方面的疗效则较为欠缺，建议联合其他药物进行强化治疗。

【关键词】 急性扁桃腺炎；阿莫西林克拉维酸钾；疗效分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.507 文章编号：1004-7484（2013）-08-4528-02

急性扁桃腺炎是最为常见的呼吸道疾病，同样也是最为常见的感染性疾病，病毒性感染占总数的75%左右，细菌性感染占25%左右，主要是由于腺病毒、流感病毒等引起，患者主要表现流涕、发热、咽痛、打喷嚏以及乏力等。急性扁桃腺炎在治疗方面不但要考虑到抗生素的抗菌活性，同时也要考虑病原体本身可能存在的变异性，所以必须选取合理有效的药物进行治疗。本组就阿莫西林克拉维酸钾治疗急性扁桃腺炎患者的疗效及安全性进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 摘选2012.1——2013.1之间我院收治的60例患者的资料作为对象进行研究，患者年龄在11-70岁之间，平均年龄40.3±29.7岁，包括男性患者23例和女性患者37例，包括急性扁桃腺炎24例，急性咽炎10例，慢性阻塞性肺疾病12例，肺炎8例，支气管扩张6例。选取患者排除存在阿莫西林克拉维酸钾过敏者、合并有器质性病变及肝肾功能异常者。

1.2 治疗方法 本组患者均采用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。给予患者2.4g克阿莫西林克拉维酸钾加入0.9%的NS100ml进行静滴，2次/d，同时给予止咳、化痰、平喘、解痉、吸氧等治疗措施，积极保持对症支持治疗。

1.3 观察指标 对患者治疗前后的咳嗽、发热、咳痰、喘息等临床症状进行统计，通过肺部听诊情况及影像学检查等来进行病情进展观察，同时进行常规生化检查来观察药物安全性。

1.4 疗效判定 按照《抗菌药物临床研究指导原则》中提出的标准进行疗效判定，将疗效分为显效、有效及无效，显效：患者临床症状消失，生化及影像学检查结果显示恢复正常；有效：患者临床症状较治疗前显著改善，生化及影像学检查结果显示较治疗前明显改善；无效：除以上两种情况外或患者症状出现加重。根据细菌学检查结果将病原菌清除效果分为清除、部分清除及未清除三种。根据患者治疗过程中所出现的不良反应症状来进行不良反应发生率的统计。

2 结 果

2.1 临床疗效 从总体疗效来看，本组患者显效率63.3%（38/60），总有效率90.0%（54/60），急性扁桃腺炎患者的疗效最佳，支气管扩张患者的疗效较差，具体数据统计情况，见表1。

2.2 不良反应 从本组患者的不良反应发生情况来看，1例患者出现轻度恶心、呕吐现象，1例患者出现头晕现象，1例患者出现食欲下降，不良反应发生率为5%。从生化检查结果来看本组60例患者治疗前后肝肾功能均正常，未出现相关症状及改变。

3 讨 论

就目前临床情况来看，呼吸道感染疾病主要是以预防为主，要做到明确诊断，尽早治疗。对于抵抗力低下的人群如儿童、老慢支患者以及长期患有糖尿病、冠心病等慢性病的患者应当适当进行预防用药增强抵抗力，必要时应用抗生素预防细菌感染。在治疗方面一般是先进性常规抗菌治疗，之后再根据痰培养结果选取敏感药物治疗，当某种抗生素应用3d或以上无效之后可考虑更换，避免频繁更换抗生素造成不良效果。对于老年患者可适当延长治疗时间，而对于青少年患者则需要重视严重耐药的肺炎发生。

本品为阿莫西林钠和克拉维酸钾的复方制剂。阿莫西林为广谱青霉素类抗生素，克拉维酸钾本身只有微弱的抗菌活性，但具有强大广谱β-内酰胺酶抑制作用，两者合用，可保护阿莫西林免遭β-内酰胺酶水解。本品的抗菌谱与阿莫西林相同，且有所扩大。对产酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌均具良好作用，对某些产β-内酰胺酶的肠肝菌科细菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性。本品对耐甲氧西林葡萄球菌及肠杆菌属等产染色体介导型酶的肠杆菌科细菌和假单胞菌属无作用。阿莫西林克拉维酸钾属于青霉素类药物，阿莫西林克拉维酸钾在治疗方面主要是通过抑制细菌细胞壁的合成，提高机体对于病原菌的杀灭能力。目前文献统计显示静脉给予本品1.2g（含阿莫西林1g与克拉维酸0.2g），阿莫西林和克拉维酸血药浓度立即达浓度峰值（Cmax）。药代动力学均符合二室开放模型，阿莫西林的血液药物消除半衰期（t1/2β）为1.03±0.11小时，克拉维酸的血液药物消除半衰期（t1/2β）为0.838±0.04小时。二药均有较低的血清蛋白结合率，约70%游离状态的本品存在于血清中，阿莫西林和克拉维酸均以很高的浓度从尿中排出，8小时尿中排泄率阿莫西林约为60%，克拉维酸约为50%。阿莫西林克拉维酸钾在肝、肺、前列腺、肌肉、胆汁和腹水、胸水、关节液等组织和体液中广泛分布。阿莫西林克拉维酸钾主要通过肾脏排泄。

从本文数据来看，阿莫西林克拉维酸钾治疗急性扁桃腺炎患者的疗效十分显著，总体有效率能够达到100.0%，但是对于支气管扩张患者的疗效则不能达到令人满意的程度，不良反应发生率低，不良反应轻微，本组患者无一例发生严重不良反应，所有不良反应患者均未采取治疗措施自行好转。总体而言阿莫西林克拉维酸钾治疗急性扁桃腺炎的疗效确切。