无抽搐电休克治疗抑郁症的疗效初步分析与报道

席国胜

摘要：目的 研究并分析治疗抑郁症患者时使用无抽搐电休克治疗的效果。方法 收集抑郁症患者共64例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（32例）和观察组（32例），对照组接受传统电休克治疗，观察组接受无抽搐电休克治疗，将两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分和抑郁自评量表评分、不良反应发生率进行观察和对比。结果 观察组的汉密尔顿抑郁量表评分为（11.9±4.9）分，显著低于对照组的（15.4±4.8）分，观察组的抑郁自评量表评分为（56.6±5.3）分，显著低于对照组的（64.1±5.5）分，P均<0.05；两组患者嗜睡、记忆力下降、谵妄、下颌痛、肌肉痛等不良反应发生率没有显著差异，P>0.05。结论 在抑郁症患者的治疗过程中，无抽搐电休克治疗能够保证疗效确切，而且安全可靠，患者更加受益，值得推广应用。

关键词：抑郁症；无抽搐电休克；治疗效果；疗效分析

抑郁症属于一种心境障碍，主要的临床特征为持久而显著的精力下降、心境低落、活动减少，而且患者的心境低落和处境极为不对称，随着病情的发展，患者甚至会发生木僵，出现妄想、幻觉等精神病性的症状[1]。相关的研究报道称，抑郁症具有低治愈率、低知晓率、高自杀率、高发病率和高复发率，会对患者的健康和生命造成严重威胁[2]。在抑郁症患者的临床治疗中，电休克治疗的效果十分显著，而无抽搐电休克治疗是在传统的电休克基础上进行的改良[3]。在本次研究中，对抑郁症患者采用了无抽搐电休克治疗，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年10月～2015年10月，在我院接受治疗的抑郁症患者共64例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（32例）和观察组（32例），其中，对照组男13例，女19例；年龄在26岁～63岁，平均年龄为（38.2±11.6）岁；患者的病程为2个月～16个月，平均病程为（5.7±3.7）个月；患者汉密尔顿抑郁量表评分为（20.3±3.7）分，抑郁自评量表评分为（71.1±5.8）分。观察组男12例，女20例；年龄在25岁～61岁，平均年龄为（37.9±11.8）岁；患者的病程为2个月～18个月，平均病程为（5.8±3.9）年；患者汉密尔顿抑郁量表评分为（20.5±3.9）分，抑郁自评量表评分为（70.9±6.0）分。排除存在电休克治疗禁忌症的患者，排除存在器质性疾病的患者，排除近期服用了抗抑郁药物的患者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法 对照组接受传统电休克治疗，治疗仪是通过正弦波点对痫样放电进行刺激和诱发，治疗中电流的大小与刺激电极中的电阻相关。观察组接受无抽搐电休克治疗，治疗仪是通过短脉冲电对大脑皮层的痫样放电进行刺激和诱发，治疗中的电流为90 mA～130 mA，每次通电时间为2 s～4 s，具体参数可根据患者年龄进行针对性调整。治疗3次/w，3 w为一个疗程，两组患者均接受2个疗程的治疗。

1.3评价指标 统计对照组的汉密尔顿抑郁量表评分和抑郁自评量表评分、不良反应发生率，并与观察组的相关数据进行对比。汉密尔顿抑郁量表评估标准：24分以上表示存在严重抑郁，17分～24分表示抑郁症肯定存在，7分～17分表示抑郁症可能存在，7分以下表示没有抑郁症状[4]。抑郁（SDS）自评量表评分标准：≤53分表示患者无抑郁，53分～62分表示患者存在轻度抑郁，63分～72分表示患者存在中度抑郁，>72分表示患者存在严重抑郁，分值与抑郁程度成正比[5]。

1.4统计学分析 将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若P值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若P值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2结果

观察组的汉密尔顿抑郁量表评分显著低于对照组，观察组的抑郁自评量表评分显著低于对照组，P均<0.05；两组患者的不良反应发生率没有显著差异，P>0.05。

3讨论

目前在抑郁症的临床治疗中，主要以药物治疗为主，而通过调查研究发现，几类常用的治疗药物价格较为昂贵，而且用药后的不良反应较大，因此在很大程度上降低了患者的治疗依从性[6]。在本次研究中，对观察组32例抑郁症患者采用了无抽搐电休克治疗，对照组患者则接受传统电休克治疗，经对比分析研究我们可知，观察组的汉密尔顿抑郁量表评分为（11.9±4.9）分，显著低于对照组的（15.4±4.8）分，观察组的抑郁自评量表评分为（56.6±5.3）分，显著低于对照组的（64.1±5.5）分，P均<0.05；两组患者嗜睡、记忆力下降、谵妄、下颌痛、肌肉痛等不良反应发生率没有显著差异，P>0.05。因此提示无抽搐电休克治疗的疗效更佳。无抽搐电休克治疗能够释放出与患者大脑频率一致的微电波，从而对大脑的异常活动产生抑制作用，并改变脑神经的细胞电位，使血脑屏障的通透性增加，提高脑血氧含量，并促进患者脑部的血液循环，增加糖利用度的同时还能够营养脑细胞，由于在治疗中能够对病变部位产生直接作用，因此疗效迅速有效。有研究报道称，无抽搐电休克治疗以及传统的电休克治疗均会对患者的记忆造成影响，但是无抽搐电休克治疗的影响较小，并且是可逆的、暂时的，患者在治疗2 w内能够逐渐恢复[7]。而在本次研究中，两组均有患者出现了记忆力下降的不良反应，但经随访发现，患者记忆力在治疗结束3 w后均恢复，因此表明该不良反应属于一过性。

综上所述，在抑郁症患者的治疗过程中，无抽搐电休克治疗能够保证疗效确切，而且安全可靠，患者更加受益，值得推广应用。

参考文献：

[1]楼丹丹，况利，李大奇，等.抑郁症患者无抽搐电休克治疗的疗效与脑源性神经营养因子基因多态性[J].中国心理卫生杂志，2011，25（02）：93-97.

[2]段晓霞，赵振龙，李婷婷，等.右美托咪定对无抽搐电休克治疗抑郁症患者疗效的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，31（07）：661-664.

[3]刘媛媛，闵苏，董军，等.无抽搐电休克对抑郁大鼠学习记忆功能的影响及其突触可塑性机制[J].中国神经精神疾病杂志，2010，36（02）：70-74.

[4]于建民，刘松峰，冯勇，等.依托咪酯复合右美托咪定在无抽搐电休克治疗难治性抑郁症中的优越性[J].医学与哲学，2015，36（20）：34-36，54.

[5]陈黎明，况利，李大齐，等.帕罗西汀联合无抽搐电休克治疗伴自杀倾向抑郁症的临床疗效及安全性[J].中国临床药理学杂志，2016，11（02）：153-155.

[6]乔娟，朱相华，耿德勤，等.无抽搐电休克对抑郁症患者执行功能和生活质量的影响[J].神经疾病与精神卫生，2013，13（05）：477-480.

[7] 钦松，盛娟，郭伟，等.艾司西酞普兰合并无抽搐电休克治疗自杀未遂抑郁症疗效观察[J].精神医学杂志，2014，27（04）：266-267.

编辑/孙杰