长期住院精神病人新的康复护理模式探讨

王春

【摘 要】目的：探讨新的康复护理模式；方法：运用分组管理模式；结果：建立了病人正确的反应和自我护理能力、自我的管理能力，以及良好的协作能力，很大程度上提高了病人的生活质量，调动了病人的主观能动性和积极性；结论：发挥出病人潜在的能力，提高了社交的兴趣和能力，达到了延缓病人衰退、改善社会功能、促进病情康复、提高疗效的目的。

【关键词】长期住院；精神疾病病人；康复护理模式

目前我国精神病人的管理模式还处于封闭性管理，少数医院处于半封闭管理，住院病人不得随意外出，活动范围仅局限于病区，最多的时候，就是工娱病区，一切生活行为以及工具的使用都收到严格的监护。在长期的住院生活中，患者生活单调，信息匮乏，生活懒散、主动性差、对周围事物漠不关心，对医护人员的指令言听计从，对未来毫无打算，这就是所谓的“住院综合征”。

长期住院的慢性精神分裂症的病人的不良行为模式之一是主动性缺乏，只要表现为病人不主动去解决个人生活中的一些基本问题，对住院产生依赖。病人主动性缺乏的原因其一疾病本身所致；其二医院的住院环境和康复氛围；其三医院的看护式护理模式等有关。另外，药物治疗虽然对控制精神症状有满意的效果，但对提高病人独立生活技能仍有欠缺，从而影响了精神分裂症病人的住院生活质量。为了促进病人的康复，延缓其衰退，充分发挥病人自身的主观能动性和积极性，挖掘病人自身的潜能。我院原有的康复护理模式是看护、教导式护理模式，现为适应新的政策和社会环境，探讨新的康复护理模式：分组管理式（自我管理式）模式。

1 方法

1.1 人员筛选 筛选出一个病区，以我院荣军科为模式病房，进行分组，荣军科全部是长期住院病人，住院时间最长的38年，最短的8个月。人数68人，最大年龄87岁，最小27岁，平均年龄40.56岁，全部男性病人，共23个病室，筛选出23个室长，4个组长，2个班长（一个正班长，一个副班长）。班组长同时为室长，为期半年的培训。

1.2 具体方法 一阶段对班组长进行为期一周的培训，培训人员以本科室康复护士和精神康复科护士为主。主要内容：一、班组长职责、作用、分工；二、生活技能训练：着重训练病人日常生活的规律性和主动性。首先从简单劳动做起，按时起床、整理个人床铺、刷牙洗脸、保持个人整洁、按时就餐、饭后洗碗等；训练方式有引导、示范、角色扮演、评估、评价等；三、康复训练：参加体育锻炼，如每天固定时间广播体操、投篮、阅读、手工等分组进行。二阶段室长的培训，为期一周，培训内容与班组长相同，只是培训人员为一阶段培训完毕的班组长，病区康复护士和精神康复科护士作为指导者和监督者。三阶段全病区总动员，由室长对各病室病人进行培训，班组长作为指导者和监督者，病区康复护士和精神康复科护士为评估和评价者。

1.3 评价 在分组管理的过程中，对班组长、室长和表现优秀的病人，采用了基金奖励、物质奖励、精神奖励等三种奖励方法，充分调动病人的积极性，提高病人的社会兴趣，通过言传身教、示范等，增进了病人之间的相互沟通、交流，营造良好的病区和谐、团结的气氛。

2 结果

通过半年的分组管理模式的施行，病人从开始的不适应到最后的习惯，从开始简单的生活技能训练到最后形成的常态康复活动，都重新建立了病人正确的反应和自我护理能力、自我的管理能力，以及良好的协作能力，很大程度上提高了病人的生活质量，调动了病人的主观能动性和积极性，发挥出病人潜在的能力，提高了社交的兴趣和能力，达到了延缓病人衰退、改善社会功能、促进病情康复、提高疗效的目的。

3 讨论

慢性精神分裂症病人由于病程长，长期住院生活，都是病房护士承担了康复护理，住院病员的生活，大多由医务人员照料，造成了病员衣食无忧，导致病人生活懒散、自理能力差，缺乏积极性和主观能动性，使生活技能均不同程度降低，这不仅给病人带来不幸，也给社会和家庭带来负担。通过这半年的新的康复护理模式的实施，彻底改变了旧的护理模式，变病人的被动参与为主动参与，从根本上改变了病人的认知，自我管理，自我护理，同时发扬团队合作精神，互相帮助，得到病友、以及家人和医务人员的充分肯定和认可，体现了自我的价值观，更大程度的发挥了病人的潜能，提高了社交的兴趣和能力，达到了延缓病人衰退、改善社会功能、促进病情康复、提高疗效的目的。

从这个新的康复护理模式实施后的结果来看，这种模式可以更大程度的发挥了病人的潜能，增强病人的自我管理和自我护理的能力，加强病友间的相互帮助、相互认同，提升了价值观，对未来的生活更有信心。达到了延缓病人衰退、改善社会功能、促进病情康复、提高疗效的目的。

参考文献

[1] 陈立典，陈锦秀等主编，中国中医药出版社出版社.康复护理学.2010.1.1

[2] 巢琴娣，长期住院精神分裂症病人的康复训练护理[ J]，中国医药卫生，2005，7.14