12例系统性红斑狼疮产后护理

杜薇

【摘 要】目的：探讨系统性红斑狼疮产后病人护理方法。方法：对我院12例系统性红斑狼疮产后病人临床资料进行分析。结果：12例患者均顺利出院，经院外随访，新生儿健康存活，未见异常。结论：对系统性红斑狼疮产后患者正确护理，提高患者康复率。

【关键词】系统性红斑狼疮；产后护理

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及多个系统、多个器官、临床表现复杂、病程迁移、反复的自身免疫性结缔组织疾病，好发于育龄妇女。[1] SLE好发于生育年龄女性，妊娠生育曾经被列为SLE的禁忌证。随着医学的发展，而今SLE病人妊娠分娩成为可能。但是妊娠和产后会使SLE病情复发、加重。现将我院12例SLE产后病人的护理体会报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：2012年11月至2013年5月，本院共收治SLE产后病人12例，年龄23-38岁。平均约30.5岁；初产妇10例，经产妇2例，双胎1例，早产儿1例（12例剖宫产新生儿均存活）；有流产、死胎史8例；7例为SLE缓解期妊娠，5例为孕期首次诊断SLE并为SLE活动期。

1.2 病情观察：12例SLE产后患者均有白细胞、血红蛋白、血小板减少，4例有皮肤黏膜出血点。11例SLE产后患者有白蛋白降低，水肿，7例有蛋白尿，10例有血压升高现象。8例有心累气紧情况，两例有腹腔积液，1例有心包积液.

2 护理

2.1针对性护理

2.1.1针对白细胞减少患者，保持病室清洁，每日空气消毒30分钟，定时开窗通风；严格执行探视制度，患者应佩戴口罩，保持口腔、会阴、皮肤清洁；每日监测体温并记录；护理操作应严格执行无菌原则[2]。

2.1.2针对血小板减少患者，观察病人意识、瞳孔、肢体活动情况，有无头痛情况，有无呕吐情况，警惕脑出血；观察皮肤黏膜有无出现情况；观察痰液、大便情况，警惕消化道出血；观察恶露、阴道出血量、颜色情况；

2.1.3针对血红蛋白下降，心累气紧患者，应监测血氧饱和度情况；予吸氧治疗，告知病人用氧应防火、防震、防爆及勿自行调节氧流量，伴颜面浮肿患者应警惕吸氧管导致的压疮风险。

2.1.4对于肾脏受累患者，应监测血压，准确记录出入量；观察水肿情况；测量胸腹围并记录；

2.2心理护理：由于治疗要求及婴儿成长需要，12例患者均出现母婴分离状况，评估病人心理状况，给予针对性的心理护理，同时做好与家属的沟通，启动家庭支持系统，并应及时将婴儿成长情况告知患者，有利于患者安心接受治疗[3]。向患者讲解狼疮妊娠相关医学知识，鼓励患者积极配合，接受正规治疗有利于疾病的恢复。

2.3 用药护理：目前SLE常用治疗药物有肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、非甾体类消炎药。应告知病人泼尼松可通过乳汁分泌，应避免母乳喂养[4]。告知病人应正确回奶，避免乳腺炎发生。

2.4感染的预防护理： 12例患者在治疗过程中均使用激素类药物，使患者的抵抗力下降，患者又处于产褥期这一特殊时期，更应加强感染的预防[5]，对12例患者采取以下几点预防感染措施：注意个人卫生，保持床单元干燥清洁；穿舒适宽松棉质衣裤；及时更换护理垫，每日两次会阴护理；观察破宫产伤口有无红肿疼痛情况；监测体温并准确记录；加强口腔护理，餐前、后予漱口水漱口。

2.5 饮食护理：产后饮食应遵循的总体原则：从半流质和流食开始进行食用[6]

2.5.1生产后患者胃肠道功能较弱，所以需要食用半流质和流食。如蛋羹和稀粥等；其次要清淡，容易消化，不要盲目的进补；少食多餐，每天分四次进食为宜，每次进食量不宜过大；补充水分，禁食生冷硬食物；

2.5.2胃肠功能恢复后应以高蛋白、低盐、低糖、低脂肪、高钙、富含多种维生素的食物为主（蛋白质应以动物性优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等）；

2.5.3体内雌激素增高是SLE发病的一个重要因素。含雌激素的食物和药物应慎用。如胎盘、脐带、峰王浆禁食，回乳不能用苯甲酸雌二醇（雌激素），避孕药为雌、孕激素，应避免使用；[7]

2.5.4避免食用易致过敏食物：海鲜如虾、蟹、海鱼等，SLE患者食用后可出现过敏现象诱发或加重病情。

2.5.5避免食用光敏食物：日光照射时SLE发病的一个重要诱发因素，有40%的SLE患者发生光过敏，患者多在受日光或其他光源的紫外线照射后出现皮损，严重程度与光照的强度、时间呈正比。一方面有皮疹及光敏感的患者应尽量避免日光照射，另一方面慎用一些能够引起光敏感的药食，如补骨脂、麻黄、白芷、阿胶、香菇、芹菜、紫云英等。

2.5.6狼疮性肾炎患者不宜食用菠菜，菠菜能增加狼疮性肾炎的蛋白尿和管型，并能引起尿浑浊和尿路结石（草酸盐结晶）故不宜食用。

2.6 出院指导

2.6.1注意休息，保持家庭环境干净舒适，定期开窗通风，避免感冒

2.6.2发放健康教育资料，避免狼疮的诱发因素：如阳光直射（太阳强烈时应避免在10—16点外出，如外出应穿长袖长裤并打遮阳伞） [8]；刺激性食物（海鲜、光敏食物）；药物（严格遵医嘱接种疫苗，不可接受活菌疫苗注射，活菌疫苗包括：口服脊髓灰质炎疫苗、天花疫苗、减毒流感活疫苗、口服伤寒疫苗、麻疹-腮腺炎-风疹疫苗和卡介苗[9]）；

2.6.3定期电话随访，指导产妇注意避孕及避免使用药物避孕；

2.6.4遵医嘱服药，勿自行增减药物，定期门诊随访，监测血常规、肝肾功等指标。

3 产妇治疗结果：12例SLE产后患者均病情好转，顺利出院，勿并发症，无产妇死亡。

4 小结： 随着医学发展，SLE患者妊娠以成为可能，越来越多的SLE患者在正规治疗下都能怀孕并顺利分娩，SLE产后病人作为一特殊群体患者，在心理、生理上都需特别护理，在对此类病人进行护理时，首先应加强产科护理知识，还应更有爱心去关心患者及婴儿，并调动家属积极性，使病人更能配合治疗，从而提高患者治愈率。

参考文献：

[1] 乐杰，谢幸，丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：172.

[2] 姚景鹏.内科护理学[M].北京：北京大学医学出版社，2000：295-296.

[3] 陆云波.29例妊娠合并系统性红斑狼疮的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（4）：69-70.

[4] 张宏丽.1例系统性红斑狼疮合并妊娠患者的护理[J].天津护理，2006，14（4）：236.

[5] 刘运霞，尹仲娇，钟雪莲.26妊娠合并系统性红斑狼疮围生期护理[J].现代护理，2009，6：（28）：94-96.

[6] 阳晓琼.孕产妇孕期及产后饮食营养结构初探[J].中国保健营养，2012，12：5089

[7] 黄蕙，曾莉.妊娠合并系统性红斑狼疮患者的饮食指导[J].中国医药指南，2010，8（9）：157-158.

[8] 房静，纪英莲.系统性红斑狼疮46例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）：78-79.

[9] 赵春燕.活疫苗与死疫苗的特性[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：227-228.