检测治疗前后血清SOD、M—CSF和MMP—2水平对白癜风患者的临床意义

曾碧冰??李丹??王鲁梅　　张静　　卢婉娇

[摘要] 目的 探讨白癜风患者治疗前后血清SOD、M-CSF和MMP-2水平的变化以及临床上的意义。 方法 采用酶联法和放射性免疫分析法对36例白癜风患者进行了治疗前后体内血清SOD、M-CSF 和MMP-2水平检验测试，并同32例健康人做比较。 结果 白癜风患者与健康人组相比较，治疗前血清SOD水平显著低于健康人组 （P<0.01），血清M-CSF和MMP-2水平相比较，治疗组显著高于健康人组 （P<0.01）。患者经过为期6个月治疗后体内血清SOD、M-CSF和MMP-2水平与正常人相比较仍存差异在统计学意义（P<0.05）。 结论 白癜风患者自身免疫调节系统功能较差，免疫调节异常，患者体内血清SOD、M-CSF、MMP-2 水平的变化是衡量治疗后预后和临床观察的重要指标。

[关键词] 白癜风；超氧化物歧化酶；巨噬细胞集落刺激因子；干扰素

[中图分类号] R758.4+1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）08-199-02

皮肤中黑素细胞的数量的减少甚至消失导致白癜风的发生，迄今为止具体发病的机制尚不明确[1]，且近几年来发病率有所上升，目前国内外研究在白癜风的病因学说中对白癜风的免疫机制这一方面尤为重视。临床上白癜风患者体内的SOD水平与患者的病理变化关系十分密切[2]。M-CSF即是一种体内重要的炎症反应比较敏感的标志物。MMPS为基质金属蛋白酶，是一种具有共同生化活性可降介仔细胞外基质（extra-cellular matrix，ECM）的酶。国内临床医学报导尚未有关于白癜风患者治疗前后体内血清SOD，M-CSF 和MMP-2水平变化的说明[3]，本研究针对此方面做了深入的调查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 治疗组 临床选取2009～2011年来本科室门诊确诊的寻常型进展期白癜风患者37例，其中男20例，女17例，年龄18～61岁，平均 （36.53±8.66）岁。病程1个月～15年。

1.1.2 健康人组 选取同一时间前来本院体检中心经身体检查合格的健康人35名，其中男25名，女10名，所选入健康人组的体检健康人均无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常，无皮肤疾患。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

首先采用放射性免疫分析的方法测定患者体内血清SOD和M-CSF。SOD和M-CSF试剂盒分别由上海免疫分析技术公司和北方生物制品研究所提供，使用分别按照说明书进行操作；采用ELISA分析法测定血清MMP-2水平，所选试剂来自于深圳晶美生物有限责任公司，并按照说明书进行操作。临床治疗方法：患者口服白癜风胶囊，4粒/次， 2次/d，3个月为1个治疗周期。同时患者兼外敷卤米松乳膏，1次/d，连续使用1周后停止1周，后再行继续涂抹外敷治疗，3个月为1个治疗周期。

1.3 统计学处理

采用SPSS12.0软件包进行统计学处理，计量资料用（）表示，治疗前后比较采用t检验，组间比较采用t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

白癜风患者与健康人组比较，治疗前血清SOD水平显著低于健康人组，治疗组血清M-CSF和MMP-2水平显著高于健康人，两组患者比较差异无统计学意义（P<0.01）。患者经过为期6个月治疗后体内血清SOD、M-CSF和MMP-2水平与正常人相比较仍差异具有统计学意义（P<0.05）。可见白癜风患者自身免疫调节系统功能较差，患者免疫调节异常，患者体内血清SOD、M-CSF、MMP-2水平变化明显。见表1。

3 讨论

人体体内自身氧化代谢过程中能产生一种超氧阴离子自由基O2_清除剂-SOD（超氧化物歧化酶）。O2能有效的将细胞核酶氧化并且介聚，致使细胞发生突变，进而使疾病产生并发展[4]。超氧化物歧化酶（SOD）为自由基清除剂，它广泛存在于生物体的各种组织中，能清除自由基O2（超氧阴离子自由基），而O2具有细胞毒性，可使脂质过氧化，损伤细胞膜，引起炎症，肿瘤和自身免疫性疾病，并可能促使机体衰老。本次临床实验调查结果表明：白癜风患者在治疗前后体内血清SOD水平明显低于健康人组，即使是在6个月治疗后两者比较差异仍存在统计学意义（P<0.01），临床诊断此现象可能是由于患者体内T淋巴细胞和B淋巴细胞调节紊乱及体内细胞免疫抑制所引起[5]。

M-CSF是一种多肽类激素样造血生长因子，即巨噬细胞集落刺激因子，它产生于炎症反应过程中损伤内皮细胞的释放物质，可有效维持单核-巨噬细胞的生长、繁殖和分化，是体内炎症反应敏感的标志物。并且白癜风患者在治疗前后体内M-CSF水平明显高于健康人组，即使是在6个月治疗后两者比较仍存在显著差异（P<0.01），临床调查研究其作用机制可能是由于患者体内T、B淋巴细胞大部分处在活化状态，或者由于细胞免疫抑制使调节网络破坏使其增多表达。基质金属蛋白酶（MMPS）即水解细胞外基质的蛋白裂解酶。包括基质中以及整合于质膜中的各种胶原酶和弹性蛋白酶等。国内外均大量的科学研究表明胶原酶在肾脏的有非常重要的作用[6]，MMP-2能有作用于基质主要成分IV型胶原的讲解，对生成血管有着潜在的临床疗效。此外，白癜风患者在治疗前后体内MMPS水平明显高于健康人组，即使是在6个月治疗后两者比较仍存在显著差异（P<0.05），临床调查研究其作用机理很可能与人体表皮中细胞同细胞之间，细胞同基质粘附关系和MMP-2增多异常相关联，临床上是否还同其它因素相关有待进一步调查和研究。

总之，本研究显示，对白癜风患者进行治疗前后的体内血清SOD、M-CSF和MMP-2水平检查，对研究白癜风患者的发病机制和预后均有十分重要的意义。

[参考文献]

[1] 何炳虹，戴建华，李国仁.食管癌患者治疗前后血清TNF，SA和SIL-2R检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2010，27（12）：127-129.

[2] 李秀梅，何浩明，滕月新，等.白血病患者化疗前后血清SOD、LPO、GSH-PX水平及其临床意义[J].放射免疫学杂志，2011，33（5）：56-60.

[3] 赵建中，姚加平.婴幼儿感染者血清TNF、IL-6、IL-8联检的临床意义[J].放射免疫学杂志，2009，23（45）：333-335.

[4] Metcalf D.The molecular biology and functions of the granulocytemacrophage colony-stimulating factors[J].Blood，2006， 67（2）：257-259.

[5] Lelongt B.Legallicier B，Piedagne R，et al.Do matrix metalloteinase MMP-2 and MMp-9 （ gelatimase） play role in renal development.Physiology and glomeralar diseases[J].Curr opin Nephrol Hypertens，2010，11（5）：455-457.

[6] 郑宏.老年慢性支气管炎患者治疗前后血清SOD、TNF、CRP和T淋巴细胞亚群检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2007，7（2）：56-59.

（收稿日期：2013-04-07）