癌症晚期患者的心理护理体会

戴明星　王小花��

【摘要】 分析心理因素对癌症发生、发展的影响及致癌机理，保持良好的心境，增强抗癌能力，提高生活质量和生存价值。

【关键词】 晚期癌症；心理护理；疼痛；心理因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.468 文章编号：1004-7484（2013）-08-4493-01

随着医学模式的转变，心理因素在癌症中的研究越来越受到重视。作者在长期的护理工作中，深深体会到癌症对人们健康的威胁和给社会及家庭带来的严重负担和痛苦。医生和护士的关怀是通过提供缓解性照料，疼痛控制和症状处理来改善个人余寿的质量。

1 临床资料

2009年1月——2010年4月，本科共收治晚期癌症患者共97例，男56例，女41例。全部病例均根据病情采用免疫、中医药、对症支持等综合疗法。在对所有病例的精心护理过程中笔者发现心理因素在癌症的发生、发展与治疗中起着至关重要的作用。

2 做好精心的心理护理

2.1 与患者建立良好的关系，增强患者的信任任感 对于癌症晚期患者來说，使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点就要求通过护患关系的良好改善，增强患者对医务工作者的信任感，从而对治疗产生希望，这也是减缓痛苦的重要条件。因此，心理护理程序和护理计划并非都是一次就能完成，还有反复进行的可能。不过正是这种反复进行的实践过程中，心理护理质量进一步得到提高。

2.2 与患者耐心的交流、沟通、疏导形成亲切关系 交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化，进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力，从而缓解紧张情绪，恢复心理平衡。我院对大部分患者都采取在患者情况较好时，告诉患者是肿瘤，但不是毫无希望。患者较衰竭的时候，告诉其真实病情。收到良好的效果，并得到家属的支持。准备告诉患者真实病情时，要做好全方位的心理护理，让患者有宣泄心中痛苦的机会，护士要耐心倾听，鼓励患者述说内心的感受，避免自杀等意外。

3 做好各项专科护理及基础护理

由于癌症晚期患者各器官功能衰竭，并发症增多，护士应为其提供高质量的专科及基础护理，集中进行各项治疗与护理。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术，轻柔的语言，尽量减轻患者的痛苦，并做好口腔护理，皮肤护理及饮食护理，注意患者的排泄情况以预防感染。协助做好基础护理，使患者感到家庭和社会的温暖，从而增强战胜疾病的信心。在治疗护理过程中，尤其是在患者病情变化时，及时适时地向家属讲解并关心疏导家属心理，让家属配合医护人员做好心理护理。

4 做好耐心细致的疼痛护理

晚期肿瘤患者70%左右以疼痛为主诉，其中50%属于剧烈疼痛，及时发现，解决患者的痛苦甚为重要。

4.1 疼痛的心理护理 首先对患者的疼痛要给予同情和理解，进行心理安慰、鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。鼓励患者说出自己的痛苦，及时准确地了解患者疼痛的特点、部位、诱发因素，迅速采取有效措施，减少患者痛苦。

①对患者要有高度同情心，做好热情、体贴、耐心、关心、爱护、理解患者的一切举动，从而解除患者精神上的痛苦，使其能够积极配合治疗。②向患者讲授治疗癌症的新进展、新成果，坚定患者对治疗癌症的信心。③向患者讲解化疗药物的作用、副作用、治疗效果，并且说明药物疗效的高低并不取决于价格的高低，要患者正确对待药物治疗，有些药物对某些人有效，有些对某些人可能无效， 可能是因人而异的。④对多次住院的患者， 要热情接待，细心讲解疾病复发、转移的原因，使患者了解疾病，正确对待。

4.2 药物疗法 癌症疼痛令人难以忍受。因此，缓解或控制疼痛是护理晚期癌症病人的主要内容，可根据疼痛合理采用鸦片类镇痛药缓解疼痛。

参考文献

[1] 王宗柱.浅谈情志与癌症的关系.陕西中医学院学报，1991，14（2）：11.

[2] 余展飞.癌与心理.健康报，1987-01-08（第4版）.