中医内科护理现状与发展

赵晓川

【摘 要】辩证施护和整体护理是中医内科护理的基本理论，而中医内科护理的核心是中医的护理技术，本研究论述了中医内科护理的基本现状和未来的发展趋势，阐述了未来护理工作的必然发展趋势是中西医结合护理，从而对中医内科护理进行了良好的展望。

【关键词】中医内科护理；现状；发展

为了适应社会的发展和人民健康的需要，许多医院在责任制护理的基础上，开始探索以现代护理观为指导，以病人为中心，以护理程序为框架的整体护理工作，并在中医内科率先实施。中医护理是指在中医基本理论的指导下开展的护理工作。中医护理在古代就尤为盛行，古代的中医先生既充当着救死扶伤的医者角色，也是中医护理的开创先驱。随着西医的技术和操作规范的日益盛行，中医护理出现了一段时间的低迷。但近年随着各种有关中医护理方法的深入探讨，各种研究和数据表明中医内科护理在提高临床疗效、提高患者生活质量方面的优势是非常显著的，并且已经逐渐被业内人士甚至国际社会所肯定、重视和采用。笔者参考近年来中医内科护理的相关研究成果及在工作中的经验总结，特就中医内科护理的现状进行综述并基于此探讨一下中医内科护理今后的研究方向。

1、辩证施护和整体护理是中医内科护理的基本理论

辨证施护和整体护理是中医内科护理的两大特点。辨证论治和整体观念是中医学的基本特点，建立在此基础上的中医内科护理有自己独具特色的学术特色。

中医对待疾病和治疗疾病的基本方法是辨证施治，同样辨证施护也适用于中医内科护理工作。在施行护理之前，护理人员要学会运用中医四诊方法全面收集病人的病史资料，包括患者的临床症状和自觉体征等，然后运用恰当的辨证方法归纳分析病人的具体情况，判断疾病属于何证，这就是辨证的过程[1]。然后根据辨证得到的结果制定相应的护理方案。通过研究之前的案例我们发现，如江苏无锡中医院肾内科的陆丽芳根据肾病综合征的不同阶段分别进行辨证施护，对病后脾虚湿盛建议患者食用健脾渗湿利水的食物，脾肾阳虚的患者适当食用温补的食物；服用激素的阴虚阳亢的患者忌食辛辣刺激的食物。这就是在平常的护理工作中进行辨证施护的例子。

中医学的整体观把人自身、人与人、人与自然、人与社会看作是一个统一的整体。只有维持人自身、人与人、人与自然、人与社会的和谐与有机平衡，机体才能健康，机能才不会紊乱。这要求我们在平时的中医内科护理工作中要有整体观念。在考虑机体因素时，需要把各个器官当作一个整体来看待，而不能单独的考虑某个因素，要有“治未病”的观念，还需要找跟病变器官有生理和病理联系的器官的功能情况，要从整体观念出发而不能只考虑局部特征，不能孤立地看待疾病从而犯“头痛医头，脚痛医脚”的错误。还需要重视体质、情志、饮食、起居等因素对疾病发生发展的影响。人与人之间的关系主要影响的是疾病的发生，也就是情志问题，这在疾病的发生和发展过程中也发挥着重要作用，在护理工作中也要把情志问题考虑进去。例如在平时的护理工作中，跟患者交流谈心可以为患者的疾病找到一些诱因，加快恢复速度，同时引导患者保持乐观、积极的心态也是有利于提高治疗的疗效和愈后的。自然的因素则需要考虑地域、气候对疾病的影响，例如，提示患者注意天气变化，适时添减衣物以防外邪侵袭机体引起新的疾病或者使病情加重。这样就形成了机体一他人一自然一社会的中医整体护理模式。在平时的中医内科护理中切忌孤立、片面的看待疾病，要把整体观念贯彻到护理工作的方方面面。这充分体现了中医内科护理的先进性、全面性，也符合现代科学一体化的发展趋势。

2、中医护理技术是中医内科护理的关键

临床护理离不开各种护理技术，中医内科护理更是如此。中医内科护理技术包括中药外敷、推拿按摩、针灸、耳穴治疗、中药外敷、拔火罐等[2]。如对于脾胃方面的疾病，在辨证后可进行脾俞、胃俞及自我按摩足三里等健脾胃的穴位以促进消化和吸收。其实耳尖针刺出血治疗高血压的疗效也是值得应用和推广的。中医护理技能的应用使得患者在西医治疗的同时减轻了病痛、提高了康复几率，其临床疗效是毋庸置疑的。随着中医内科护理人员对中医内科护理适应症使用范围的不断探讨、不断扩展、完善和创新，中医内科护理技术被广泛的采用，也受到患者的认可。为适应现在医学高速发展的需要，中医内科护理也要跟上时代的步伐，需要结合当今的科学技术不断的进行完善和提高，开辟出一片中医护理技术的新领域。中医护理与现代护理的结合是必然的，也是时代和医学发展的需要。

3、中医内科护理的现状

3.1整体观察病情发展状况。病人入院以后，阅读管床医师书写的入院病历或病程记录是护理工作的第一步，目的是尽快了解病人的检查结果与诊断结果。在执行医嘱的过程中按照中医的整体观进行观察，如注意病人的神、色、形、态的变异；病人的言语、呼吸、咳嗽、呻吟的声调及病人的气味；了解病人的病史，自觉症状；病人的脉象变化等，通过四诊“望、闻、间、切”了解病情的变化，并结合所观察到的其他真实情况，如患者的性格特征、心理需求、对医师的意见、治疗效果等，及时报告管床医师，做到胸中有数，便于制定合理的诊疗护理计划[3]。

3.2及时掌握疾病特征。护理工作者在护理病患的过程中，主动参与管床医师查房，深入了解和掌握患者的疾病特征。此外，护理人员有时还参加一些疑难病症的病案讨论，使自己在更新知识的同时把握疑难病症病情变化的特殊性，便于在实践中有针对性地采取必要的处理措施，做好疑难病人的护理工作。

3.3有效减轻患者的思想顾虑。内科疾病分为外感时病和内科杂病两大类。大多数患者属于慢性疾病，病程长，时有反复。因此，一些病人看不到希望，往往对治疗失去信心，导致产生一定的心理障碍。思虑劳心过度，情志抑郁，均会影响医疗效果。对此，护理人员积极配合管床医师及时有效的做好病人的思想工作，必要时针对病情讲解一些通俗易懂的医学常识，帮助病人消除思想顾虑，增强信心，并耐心指导病人坚持按时按量服药和配合医护人员作好其他治疗。

4、中西医结合护理是未来的发展趋势

总结各方面的研究我们不难发现，中西医结合护理是临床护理工作中的主要模式。以西医护理的规范化、系统化程序为基础，结合中医护理的整体性特点，并使用中医内科护理的各种护理技术，不仅可以提高临床护理的成效，减轻患者病痛、也能缩短病程、提高患者预后。这一护理模式具有疗效好、预后佳的特点，是今后护理工作主要的模式和发展趋势。

展 望

建立在中医理论基础上的中医内科护理具有独特的学术特色，相对于单纯的西医护理来说有很大的特色，在操作技术、护理方法、护理效费比优和养生保健等方面都有显著的优势，这些优势使得中医内科护理将会有很好的发展前景。但是目前的一些因素却限制了中医内科护理的发展，如中医护理人才的严重缺失、研究不深入、相关文献和专业知识良秀不齐、中医护理器材不能满足临床需要。因此中医内科护理的发展，需要社会各方面的大力支持和推广，并出台相应的措施来促进中医内科护理行业的发展，同时也需要各大医学院校开办相应的课程培养高素质的中医护理人才。相信在共同努力下，中医传统护理在当代必然焕发出新的生机，这将为我国医药卫生事业起到不可估量的推动作用。

【参考文献】

[1]邓少娟，张国龙.区级中医院护士开展新型中医护理培训的效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（30）：3673-3675.

[2]侯凤茹，周丽君，刘金福.中医特色护理在内科卧床病人便秘中的应用[J].中外健康文摘，2010，7（35）：408-409.

[3]胡谷冰.早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（12）：16-18.