癌症患者家属的心理危机及护理干预

邹东红��

【关键词】 癌症；患者家属；心理压力；危机；干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.432 文章编号：1004-7484（2013）-08-4464-02

近几年来，癌症发病呈上升趋势，并已成为危害人们身体健康的主要疾病之一，所以癌症的临床诊断和治疗一直是临床研究的重大课题。随着医学科学的不断发展，癌症的诊治技术已经取得了很大进展，癌症治疗的疗效不断提高，癌症病人的心理护理日益成为临床护理的一项重要内容。然而，癌症的治疗，特别是心理治疗，不单单是针对病人的心理调适，同时需要社会、家庭的配合才能起到综合治疗的效果。在临床实际工作中，我们发现癌症患者家属心理状况直接或间接地影响着病人的治疗和康复，而家属的心理状况却常常被忽视。我院2007年9月1日——2009年8月31日，共收治161例癌症患者，其中62%为晚期癌症。本文旨在通过临床护理工作中对癌症患者家属心理压力的观察，探索对患者家属心理干预的意义。

1 癌症患者家属压力的观察分析我们认为癌症患者家属的压力主要有以下几类：

1.1 应激压力 癌症患者确诊后，特别是确诊为癌症后，家属被告知时，这种猝不及防信息刺激是巨大的、残酷的，甚至是无情的，常常会使患者家属在短时间感到不知所措，面临精神崩溃。

1.2 经济压力 癌症的病情重、病程长、治疗复杂，耗资巨大，一般家庭都将面对癌症患者治疗的非常经济压力；在筹集诊疗疾病资金同时，家属还要向患者隐瞒经济危机的实情，双重心理压力叠加。

1.3 精力压力 癌症患者常常倍受病痛的折磨，部分或完全丧失自理能力，24小时生活护理基本依靠家属的帮助照顾；多数患者家属还需要兼顾家庭和工作，体力超负荷劳累，精力透支；如果是独生子女家庭的话，困难就更大。

1.4 病情压力 病人的病情和情绪时常发生波动，直接影响着家属的心理状态；甚至有的患者有时不配合治疗，少数病人对病情不了解，对家属产生误解，迁怒于家属，少数患者会对家属恶语相向。

1.5 亲情压力 癌症的治疗效果多数并不乐观，且病程长，病情反复发作，虽经多方治疗仍每况愈下。面对患者病痛的折磨和治疗的无望，对家属来说也是一种恶性刺激。患者的家属一般是配偶、父母、子女、兄弟、姊妹等，亲情关系深厚，面临即将失去亲人的现实而无计可施时，内心痛苦难以言表，无法控制。

2 癌症患者家属心理危机的表现类型及特点

心理危机是人们面对特定的心理压力产生的心理失衡状态，表现具有明显的差异性。癌症患者家属是一个特定人群，其心理危机可以有如下表现类型：

2.1 消极逃避型 特别是经济条件欠佳的家庭一旦发现癌症患者预后差的情况，其家属可能认为坚持治疗下去，肯定是花冤枉钱。子女在照料病人时敷衍了事，相互推脱，也不愿意和医生沟通交流患者的情况，造成患者缺乏亲人陪护和关心。

2.2 失望冷漠型 主要是由于患者病程长反复住院，导致家属对患者的病情不抱希望不再关心病人，表现出一种无所谓的态度，家属的这种心理表现会使患者感到亲情疏远，导致病人失去治疗信心。

2.3 焦虑烦躁型 患者家属在多重精神压力之下而出现情绪激动、烦躁不安。这种心理情绪状态，除了直接影响患者平静接受诊疗，同时还使家属本身的身心受到损害，消耗体力，甚至因为心力交瘁而猝然病倒。如果，在护理过程中，护士沟通不到位，就容易导致护患矛盾。

2.4 理想幻想型 主要表现为对治疗效果的期望值过高，还有相信一些没有依据的传言、广告，甚至迷信做法。在治疗效果不理想时，容易误解诊治方案的合理性，极易产生医疗纠纷。

3 癌症患者家属心理危机的干预与意义

针对癌症患者家属上述心理危机的分析与讨论，认为对患者家属的危机心理可以采取如下干预对策：

3.1 充分告知的有效沟通法 癌症病人入院时，必须向家属充分告知癌症发展程度、治疗方案、护理要点、治疗过程中可能出现的并发症、危及生命的病变等。使患者家属有充分的心理准备，遇到病情突变时不至于过于慌张。还必须告知癌症患者的治疗意义，有部分癌症是可以治愈的，但大部分是给患者减轻痛苦、延缓生命、提高生活质量、维护患者自尊，使家属在理解的基础上积极配合医院的治疗。在病情加重或出现新的并发症时，及时与患者家属沟通，告知病情发展趋势以及本阶段的治疗护理措施，使家属能够理解和接受。通过告知，家属对病情了解后会有一个冷静的思考，心理上会有充分的准备，危机可能渐渐化解。

3.2 理解同情的精神分析法 因为是亲人患病，很多家属尽管被告知后会有些心理准备，但是，在感情上多数还是会承受沉重的压力。医护人员应该用真诚的同情心关心病人家属，帮助家属分析病情，做好化解情志郁结。对癌症患者家属的不安情绪、冲动言行、哀伤悲苦等情况给与理解和宽容。当他们出现过激的言行时，护士应保持冷静的头脑，从家属的角度出发，心平气和地分析所遇到的问题，并帮助解决问题。最好选择合适的机会和家属进行一对一的沟通。

3.3 健康教育的行为调试法 癌症的诊疗有时是一个漫长、艰难而又痛苦的过程，癌症病人的家属也同样经历着这个漫长、艰难而又痛苦的过程，所以，护士在陪护安排上提供好的建议让全部家属共同努力，讲明陪护工作的重要性及亲人陪护对癌症患者生命关怀的积极意义：体验亲情、增强信念、减轻痛苦和延缓生命。有计划的安排轮流陪护以减轻疲劳和心理压力。对家属陪护确有困难的家庭，应该积极的帮助联系护工人员进行生活各方面的照料，以减轻家属的压力。

3.4 赞美褒奖的激励刺激法 护士在日常工作中，要细致周到地观察家属的行为状态，以发现家属的心理状态变化和遇到的具体困难。应主动与患者家属交流，做到热情细致，富有同情心，赞美孝敬老人或注重亲情的美德，充分肯定陪护家属做得好的方面并给予鼓励，更重要的是护士能手把手地给予指导，如更衣、喂饭、拍背按摩、制作合适的营养膳食。及时给予心理疏导，使其能正确对待亲人的痛苦与死亡。做好该做的，并且做得更好，这样有利于建立信任，形成一种和谐的护患关系。

在护理工作中，重视病人家属的心理状态，干预心理危机是容易忽视但十分重要的课题。在倡导人性化护理的今天，如果我们关注和重视癌症患者家属身心健康，给予必要的心理指导和健康教育，以促进健康，能为癌症患者共同营造和谐温馨的治疗软环境。并且有利于减少护患矛盾的发生。

参考文献

[1] 李彤，吴正瑛，车咏梅.肿瘤患者沟通的影响及对策.护理管理杂志，2009年3月第9卷：30-31.

[2] 姜乾金.医学心理学.第4版.