浅论临床心理护理

吴平

[摘 要]：本文就临床心理护理问题。指出了心理护理的含义；具体说明了心理护理的方法；阐明了心理护理的程序。

[关键词]：心理 护理 必要

在护理全过程中，护理人员运用医学心理知识，以科学态度、恰当方法、美好语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助病人摆脱困难。积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。

一、心理护理的含义

心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。

心理护理是护理管理中不可忽视的环节，是体现优质服务的保证。心理护理服务符合人性化护理服务的理念，是人性化护理服务的本质体现。所谓心理护理服务的前瞻性是指在对病人的心理护理服务中要有预见的能力，能准确判断病人的心理或相应的行为方式，并进行相关的心理服务策划。对病人心理行为的预见能力必须建立在对病人心理正确的认识和理解之上，“沙上建瓴、纸上谈兵”式的预见和杜撰是达不到心理护理的良好效果的。所以，医护人员必须学习有关心理学的理论知识，对人的一般心理行为有所了解，并结合实际提高判断能力。医护人员具有了这种预见能力，就能对患者心理问题予以清晰、准确的描述，把握住“病人在想什么”、“病人需要什么”、“病人的这种行为表现预示着怎样的心理”等问题，就为变被动服务为主动服务打下基础，更是人性化优质护理服务。

二、心理护理的方法

1、一般性心理问题对所有患者都适宜，所有护理人员都应了解、掌握。首先要建立病友间的良性交往，可以让康复期患者向刚入院的同类患者讲述自己治愈疾病的感受和体验，可起到医护人员难以起到的积极作用。其次要争取家属、亲友和同事的支持与配合，创造良好的医疗休养环境，充实患者的休养生活，满足他们的生理、心理需要。同时要将心理护理寓于基础护理中，急患者所急，想患者所想，尽力为患者排忧解难。

2、根据心理生理学的理论做好心理护理首先尽量设法减少和缓解外因刺激，改变不良个性，提高应对挫折的能力，每位患者对不良刺激的易感性，承受力和抵抗力不同，要动之以情，晓之以理，提高患者的心理免疫力。其次帮助患者重塑良好的行为，纠正不良行为模式，建立合理的生活方式，更好地适应环境。患病后临床症状轻重之一，表现繁多，其中很多与患者错误的认识评价导致的继发性障碍有关，提高患者的认识水平，能有效地改善某些临床症状，最后注意调节、控制、疏导、宣泄患者的消极情绪，情绪因素是心理因素的主要部分，在疾病的发生、发展、转归中起重要作用，心理护理就是设法调整患者的情绪，通过优化情绪来维持神经生理，神经内分泌和神经免疫功能的平衡与协调，促使病情的好转。

3、重视语言艺术和沟通技巧多用安慰、支持、鼓励、积极暗示、果断、明确的解答等治疗性语言，避免用讽刺、嘲弄、刺激、消极、暗示、犹豫、粗暴、含糊其辞的解答等伤害性语言，同时重视语调、表情、姿势、动作、态度等非语词性沟通技巧。

三、心理护理的程序

针对各科临床的特殊性，突出重点正确有效的应用心理护理，通过了解与分析，患者心理最主要，最关键的需要作为要解决的问题，然后确定最佳护理干预手段（心理支持、心理疏导）帮助患者调适与适应，使其保持良好的心理状态，以利于康复。

1、急性病患者的心理护理。过去有种错误的观点，认为急性病患者的病势危急，医护人员的任务为以最佳的技术和最快的速度抢救患者，无须实施心理护理。随着急救护理学科的形成和发展，人们越来越认识到对急性病患者也同样需要进行心理护理。因为急性患者不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态，此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。由于急性病患者的主要心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强患者的安全感。护理人员娴熟的护理操作技术和严谨的工作作风，是赢得时间使患者转危为安的保证。

2、慢性病患者的心理护理。慢性病患者因为需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程，往往易产生极为复杂的心理活动。慢性病患者随着病情变化，时喜时悲；紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。针对慢性病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与病症作斗争。心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心互相促进。例如：慢性病患者多出现疼痛、发热、呼吸困难、心悸等症状，易引起不良情绪，医护人员应当亲切安慰，并及时妥善处理，使之情绪好转。

3、手术患者的心理护理。患者术前的心理与心理护理无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都有较强的紧张刺激。例如有位女性患者，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓，心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术，在心脏科病室，病友们给临手术的病友送桃子罐头，用意是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。一旦有病友死于手术台上，后来做手术的病友变更加恐惧不安。大量临床观察和研究均证明，患者术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果。术前针对患者心理特点进行准备，心理干预，可减轻患者的应激反应，缓解疼痛和焦虑，减少手术后并发症，促进伤口愈合，利于康复。为此进行术前心理护理尤为重要。期间心理咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取患者的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，谨慎向患者交待术中可能发生的危险性。

良好的心理护理有助于消除不良的心理刺激，防止心身疾病的恶性循环，有助于协调各种关系，使患者适应医院环境，增加对医护人员的信任；有助于对患者的检查和诊断，以及医疗护理操作的顺利进行；有助于发挥药物和手术的疗效；有助于调动患者的主观能动性，使其积极主动地做好“自我护理”以利于病体康复和心理健康的保持。

参考文献：

[1] 郑丽萍，谢园园，洪梅等心理干预对心脏手术围手术期应激反应影响，护士进修杂志，2004.19（4）304

[2] 孙政平，护理心理学在临床中的应用《安徽医学》 1989年03期

[3] 朱娉婷，浅论心理护理在临床上的应用《社会心理科学》 2005年04期