持续质量改进对手术室护理安全的影响

甄惠萍��

【摘要】 目的 探討持续质量改进对手术室护理安全的影响，以供参考。方法 我院手术室自2012年5月起对护理工作实施持续质量改进，分别以实施持续质量改进措施前后1年内手术患者为对照组和观察组，对比两组手术室护理安全情况和护患满意率的变化。结果 与对照组对比发现，观察组急救药品过期、仪器故障、切口感染等护理风险事件的发生率明显下降，护患满意率明显升高，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 持续质量改进对手术室护理安全具有积极的影响，可明显提高手术室护理工作质量，降低护理风险事件。

【关键词】 持续质量改进；手术室；护理安全

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.428 文章编号：1004-7484（2013）-08-4461-02

手术室是医院实施手术治疗、抢救的重要场所，手术室的护理工作质量不仅直接关系到患者的健康和生命安全，也是医院整体医疗水平的体现[1]。针对手术室质量管理工作中存在一些不足，我院对手术室护理工作实施持续质量改进措施，现将应用体会介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院手术室自2012年5月起对护理工作实施持续质量改进，以实施持续质量改进措施前1年内手术室患者406例为对照组，年龄18-64岁，平均年龄（45.23±4.32）岁；其中男性患者224例，女性患者182例。

以实施持续质量改进措施后1年内手术室患者422例为观察组，年龄18-65岁，平均年龄（46.38±4.75）岁；其中男性患者231例，女性患者191例。

所有患者均排除未成年人、高龄、精神疾病、其他原因不能配合本研究者。对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 持续质量改进方法 自2012年5月起对护理工作实施持续质量改进，成立由护理总长、手术室护士长、器械护士、巡回护士组成的持续质量改进小组。围绕手术室护理工作存在的问题，讨论高风险因素，找出护理安全隐患问题。根据发现的问题提出改进方法[2]。

制定、完善和落实各项规章制度是持续质量改进的基础。参照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等相关法律、法规要求，制定手术室规章制度。组织手术室护理人员认真学习感染控制流程和技术标准，并制定相应的感染控制监测项目。术中严格按照制度进行护理操作和术中配合，强化无菌操作观念。根据具体情况制定术中用药制度，针对部分护理人员责任心不强、术中给药前未认真核对的问题，对护理人员进行培训，提高用药风险意识，使护理人员增强责任心，对用药操作流程掌握率达100%，并严格按照制度进行护理操作。定期检查急救药品效期，及时更换、补充。定期维护、保养仪器、设备，配备操作流程、注意事项提示卡，保证仪器、设备的性能完好，将责任落实到个人[3]。

实施持续质量改进措施后定期召开手术室全体护理人员会议，及时发现实际工作中存在的风险因素。针对这一阶段实施改进措施后的效果进行讨论和分析，找出现有改进措施实施后护理工作中仍然存在的不足之处，进行再次改进。不断完善手术室各项护理工作流程，指导护理人员严格按照制度进行操作，定期组织培训，并进行考核，将考核结果与经济收入挂钩[4]。

1.3 数据处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理安全情况 与对照组对比发现，观察组急救药品过期、仪器故障、切口感染等护理风险事件的发生率明显下降，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 护患满意率 与对照组对比发现，观察组护患满意率明显升高，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。

3 讨 论

手术室护理工作繁重，人力资源相对不足，易造成护理人员体力透支、压力过大，在日常护理工作中不重视急救药品的定期检查和补充，导致术中发现急救药品过期、短缺。手术室仪器、设备使用不当或保养、维修不及时可导致术中仪器故障，直接影响手术进程。术中无菌操作不规范，导致术后切口感染发生率较高。科室之间、护患之间缺乏沟通，在手术安排上存在混乱，患者对手术流程不了解，导致严重不良情绪，影响术中配合。

持续质量改进是一种科学合理的护理管理方法，在全面分析现存的护理工作问题的基础上，采取相应的改进措施，注重过程管理、环节质量控制，并不断地对改进后的效果进行质量评估和再次改进，从而达到良好的护理管理效果[5]。

本研究中对手术室护理工作实施持续质量改进措施后，护理风险事件的发生率明显下降，护患满意率明显提高，提示持续质量改进可有效消除手术室护理工作中存在的安全隐患，提高手术室护理人员素质和护理工作质量。

本研究结果表明：持续质量改进对手术室护理安全具有积极的影响，可明显提高手术室护理工作质量，降低护理风险事件。

参考文献

[1] 张庆香.持续质量改进在手术室护理管理中的应用[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（31）：377-378.

[2] 华盈，俞飞燕，华铭.持续质量改进在手术室护士用药安全管理中的应用[J].海峡药学，2010，22（5）：253-254.

[3] 马丽娜，李丽，周秀荣.持续质量改进在手术室医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2525.

[4] 马菊芳，何剑.质量控制在手术室安全管理中的应用[J].中国医学装备，2012，9（3）：54-56.

[5] 刘翠珍，孙新红.手术室安全隐患的探讨与对策[J].全科护理，2011，9（4）：1095-1096.