血清CEA、CA125、CA153联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值研究

吕蕾??冯雪

[摘要] 目的 探讨血清CEA、CA125、CA153联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值研究。 方法 选择乳腺癌患者作为观察组、乳腺良性疾病患者作为良性对照组、健康体检者作为健康对照组，检测外周血中CEA、CA125、CA153的含量。 结果 观察组患者CEA、CA125、CA153水平明显高于良性对照组和健康对照组，并且呈现出TNMⅠ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期；三项指标联合检查灵敏度为87.5%、特异度为94.5%，均高于三项指标单独检测。 结论 CEA、CA125、CA153联合检查能提高乳腺癌诊断的灵敏度和特异度，具有积极的临床价值。

[关键词] 乳腺癌；癌胚抗原；肿瘤标志物

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）08-121-02

乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤，危害较大，但常规检查对于较小的乳腺癌病灶敏感性较差，这也影响了疾病的早期发现和诊断。因此，近年来寻找乳腺癌的早期诊断指标成为了临床和基础研究的热点。本研究探讨了CA153、CA125、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）联合检查在乳腺癌患者诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年5月～2012年3月在本院就诊的100名乳腺癌患者的作为观察组，100名同期在本院就诊的乳腺良性疾病患者作为良性对照组，100名同期在本院体检的健康女性作为健康对照组。三组入组者的一般情况的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

采集受试者外周血5 mL，离心后收集血清检测CA153、CA125、CEA含量。检测方法：电化学发光法，试剂盒采用罗氏诊断试剂盒，均按说明书严格操作。三项指标联合检查时，若有超过两项为阴性时即判断为阴性、若有超过两项为阳性即判断为阳性。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%，特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用方差分析、计数资料采用x2检验，按P<0.05判定为具有统计学差异。

2 结果

2.1 三组待检者外周血肿瘤标志物水平

观察组患者CEA、CA125、CA153水平水平明显高于良性对照组和健康对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 不同TNM分期观察组患者外周血肿瘤标志物水平

通过方差分析和两两比较可知，CEA、CA125、CA153水平均呈现出TNMⅠ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期（P<0.05）。见表2。

2.3 三种肿瘤标志物灵敏度与特异度

CEA、CA125、CA153、CA199四项指标联合检查灵敏度89%、特异度95.5%，均高于三项指标单独检测。见表3。

3 讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，多发于40～60岁，危害较大。我国乳腺癌的流行病学特点呈现发病率和死亡率增长速度快、普查仍未推广、治疗水平低的特点[1]。近年来，随着人民健康意识的提高和辅助检查技术的发展，乳腺癌的早期筛查得到了一定的推广。但是，由于常规检查B超和钼靶对于较小的乳腺癌病灶敏感性较差，这也影响了疾病的早期发现和诊断[2]。因此，近年来寻找乳腺癌的早期诊断指标成为了临床和基础研究的热点。

相关研究已经发现，在肿瘤的发生发展过程中外周血中肿瘤标志物的水平会明显升高。肿瘤标志物是由肿瘤组织产生的癌胚抗原类、酶类、激素类、糖蛋白类物，其中CEA是一种球蛋白，与消化道和乳腺肿瘤关系密切，但是在非肿瘤患者中也会升高，因此特异性不强[3]。CA125最先在卵巢癌患者的外周血中发现，与卵巢癌的发生密切相关，随着的研究逐步发现CA125是一种广谱的标志物，与多种肿瘤的发生密切相关[4]。CA153是乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体，与乳腺癌的发生关系最为密切，在所有晚期乳腺癌患者以及超过半数的早中期乳腺癌患者的血清中均明显增多。

在上述研究中，我们分析了血清CEA、CA125、CA153在乳腺癌患者血清中的水平，旨在为临床寻找乳腺癌早期诊断的指标提供更多的理论依据。首先我们对比了乳腺癌患者与良性肿瘤患者、健康者外周血中上述标志物的水平，结果可以看出乳腺癌患者外周血中CEA、CA125、CA153水平均明显高于良性对照组和健康对照组。这就说明乳腺癌患者外周血中CEA、CA125、CA153三项指标的水平的确发生了变化。我们进而分析了不同TNM分期的乳腺癌患者外周血中上述标志物的水平，结果发现CEA、CA125、CA153水平均呈现出TNMⅠ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期。这就说明上述三项肿瘤标志物在乳腺癌的发生过程中均发挥了重要作用，肿瘤的TNM分期越差、CEA、CA125、CA153水平越高。

由此可以初步知道，CEA、CA125、CA153水平的升高与乳腺癌的发生密切相关。但是，CEA、CA125、CA153在临床上是一种广泛采用的广谱标志物，其水平不仅会在乳腺癌、卵巢癌、结肠癌等肿瘤患者的外周血中发生变化，也会在吸烟、急性疾病、感染等情况下上升[5]。因此单独检测一项指标，其灵敏度和特异度均不理想，会造成较多的假阳性和假阴性情况发生，不利于乳腺癌的早期筛查[6]。在上述研究中，我们分析了三项指标联合检测的价值，结果可以看出三项指标联合检查灵敏度89%、特异度95.5%，均高于三项指标单独检测。

综上所述，CEA、CA125、CA153联合检查能提高乳腺癌诊断的灵敏度和特异度，具有积极的临床价值。

[参考文献]

[1] 田满福，韩波.检测CA199、CA125、CA153及CEA在肿瘤诊断中的意义[J].临床和实验医学杂志，2010，9（7）：483-485.

[2] 洪锡田，王景萍，张瑞丽.血清CA153、CA125、CEA、SF检测在乳腺癌诊断中的价值[J].中国民康医学，2007，19（1）：23-24.

[3] Di Gioia D，Heinemann V，Nagel D.Kinetics of CEA and CA15-3 correlate with treatment response in patients undergoing chemotherapy for metastatic breast cancer（MBC）[J].Tumour Biol，2011，32（4）：777-885.

[4] 潘杰，拜红霞.乳腺癌肿瘤标志物CA153和CEA联合检测的临床价值[J].中国医药指南，2011，9（26）：265-266.

[5] 曹春芳，邓懋清.电化学发光法检测肿瘤相关抗原结果临床意义分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（6）：992-993.

[6] Pedersen AC，S?rensen PD，Jacobsen EH.Sensitivity of CA15-3，CEA and serum HER2 in the early detection of recurrence of breast cancer[J].Clin Chem Lab Med，2013，13：1-9.

（收稿日期：2013-04-09）