探究抑郁症患者的社区服务与家庭护理干预

魏淑江��

【摘要】 目的 探究社区服务与家庭护理干预对抑郁症患者康复的影响。方法 对自2012年5月至2013年3月收治的86例抑郁症患者病历，随机分为两组，各43例，对照组进行常规护理干预，观察组除常规护理外再进行社区服务与家庭护理干预，比较两组的复发与再住院率。结果 对照组的再住院率明显高于观察组。结论 对抑郁症患者进行社区服务与家庭护理能促进患者康复，值得在临床推广。

【关键词】 抑郁症；社区服务；家庭护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.414 文章编号：1004-7484（2013）-08-4450-02

探究社区服务与家庭护理干预对抑郁症患者的治疗效果，发现社区服务与家庭护理对患者恢复有明显的促进作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择自2012年5月——2013年5月间来我社区就诊的抑郁症患者，共收集到86例病患，其中男性病患49例，女性病患37例，年龄在14-56岁之间，平均年龄为32.26±3.40岁，将其分为观察组、对照组两组，观察组男性病例25例，女性病例18例，平均年龄为32.25±5.46岁；对照组男性病例24例，女性病例19例，平均年龄为35.28±4.32岁。两组在性别、年龄均无显著差异（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行抗抑郁治疗，对照组给予常规护理措施，观察组除了常规护理外再进行社区服务与家庭护理干预，比较分析两组的复发率与再住院率。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用χ±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 社区服务内容

2.1 社区服务的目的与主要任务 社区作为一个集体，其主要任务就是宣传抑郁症的基本知识以及普及相关心理卫生常识，使患者了解到自身情况及时得到治疗。

2.2 社区服务对抑郁症患者的具体方法

2.2.1 工作前的准备 社区护理人员在进行社区服务前要掌握一定的有关抑郁症的知识，比如其病因、临床表现、治疗等，除此之外要对社区中每位抑郁症患者的基本资料有所了解。社区护理人员分成若干小组，以方便日后工作。

2.2.2 电话随访或家庭访视 社区护士小组每周都要进行电话随访或者家庭访视，与患者接触一次，耐心讲解抑郁症相关知识，告知遵医嘱服药的重要性并监督其用药，并进行生活方式及饮食的指导。

2.2.3 提供心理社会康复服务与精神科评估 社区护士应该评估患者最近的心理状态，进行简单的心理辅导及对症治疗，增加抑郁症患者的心理支持，灵活运用积极的语言及态度鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。

2.2.4 共同制定措施 社区护理工作人员与患者共同制定行为干预和训练解决问题的能力等各种治疗措施，如音乐疗法、放松疗法。教会患者如何面对与处理应激事件，同时帮助其进行情绪调节，逐渐学会自我调节。[1]

2.2.5 促进患者与社会整合 社区护士要协调好各个部门的服务，鼓励患者积极参加社会活动，多与人交流，进行力所能及的劳动。好的社会支持是很好的缓冲，能缓解应激事件对抑郁症的不良影响。

3 家庭护理干预

3.1 家庭护理干预的目的与任务 家庭作为患者主要的生存环境，是其康复的主要场所。家庭可以给予患者更多的人文关怀，家庭成员的参与可以帮助患者及早康复。

3.2 家庭护理干预的具体方法

3.2.1 对家属进行健康教育 根据患者不同病情，护理人员应对患者家属进行相关的指导，主要有疾病发病机制、临床表现和药物的副作用等，消除家属及患者思想顾虑，赢得其配合。

3.2.2 家属应多与患者交流 家属应与患者多交流，不仅关心患者生理需，更要注重心理需要，良好的家庭关系是患者康复的保证。

3.2.3 密切观察病情，严防自杀 抑郁症患者多有自杀倾向，对于情绪低落，自我贬低的患者应引起特别注意。护理人员应向家属交代清楚护理知识及意外处理的注意事项。除此之外，家属应及时与患者沟通，给予患者心理支持，树立生活的信心跟勇气。[2]

3.2.4 监督用药并鼓励其活动 要熟悉抑郁症患者康复过程中的三个阶段：睡眠、饮食及思维改变，动作变多，情绪活跃。在患者用药过程中家属应督促患者遵医嘱按时按量用药要，切记不可自行停药或加大用药剂量，同时还要密切观察患者有无药物不良反应的发生，若出现异常情况应及时就诊。家属还要督促患者多活动，如下棋、听音乐、散步、跳舞等，以达到分散其注意力，减轻患者病情的目的。此外鼓励患者适当参加社交活动，对患者病情恢复也有好处。

4 结 果

对照组给予常规护理后有14例复发，9例再次住院。观察组进行社区服务与家庭护理干预后仅4例复发，2例再次入院，见表1。

5 讨 论

现如今由于社会竞争日益激烈，人们心理压力加大，负荷过重，各种应激性的生活事件的不断增多，抑郁症成为目前一种常见疾病，全世界人口里抑郁症的患病率约为3%-5%[3]而且其患病率呈上升趋势，严重危害着人们的身心健康，影响其生活质量。[4]因为社会心理因素如家庭、婚姻、人际关系、就业等问题，物质依赖、慢性疾病是抑郁症的主要诱发因素，而社区与家庭是人生存的主要场所，其地位在患者的治疗与恢复中也异常重要。

社区服务与家庭护理干预的增加与单纯的常规护理相比，为患者提供了更好的康复环境，在很大程度上促进了抑郁症患者的康复，实现了患者社会功能与心理的全面康复，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 季建林.难治性抑郁症的临床治愈[J].中华精神科杂志，2012，45（4）：242-243.

[2] 池思晓，王文菁，钟天平，等.难治性抑郁症患者症状特点与认知功能的相关性[J].广东医学，2011，32（22）：2950-2952.

[3] 黄成兵，陈桂兵，李坚，等.难治性抑郁症患者认知功能和临床症状的相关性分析[J].神经疾病与精神卫生，2012，12（2）：148-150.

[4] 王莉萍.无抽搐电痉挛治疗难治性抑郁症33例效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（15）：8-10.