心理干预对整形美容外科手术患者紧张焦虑心理的影响

朱宗丽　蔡茂季

[摘要]目的：探讨心理干预对整形美容外科手术患者产生紧张焦虑心理的影响。方法：将413例手术患者随机分为观察组（208例）和对照组（205例）。对照组接受一般心理护理，观察组接受依据准确期待而制定的干预措施，测定并比较两组患者紧张、焦虑程度，手术前中后的血压、心率波动情况，以及紧张、焦虑程度对手术时间的影响。结果：心理干预后观察组的血压、心率、紧张焦虑程度及手术时间显著低于对照组（P<0.05， P<0.01，P<0.05）。结论：心理干预可以缓解整形美容外科手术患者紧张、焦虑心理，降低血压波动范围及缩短手术时间。

[关键词]心理干预；整形美容外科；紧张；焦虑

[中图分类号]R62 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）08-0871-03

整形美容外科主要是通过手术，应用局部或周围组织的移动性改形、移植、再造和填充等手段来达到形态改善、功能恢复、容貌美丽的治疗目的。而手术是一种应激源，常导致患者以紧张为代表的心理应激反应，紧张、焦虑所引起的交感神经兴奋，心肌耗氧量增加，血压升高，心率加快，因此影响到手术的顺利进行。笔者依据准确期待论的原理探讨心理干预对整形外科手术患者产生紧张焦虑心理的影响。

1 资料和方法

1.1临床资料：选取2010年6月～2012年5月我院收治的接受整形美容手术的413例患者（男5例，女408例），年龄16～50岁。其中重睑123例，眼袋132例，隆鼻121例，隆乳11例，吸脂术16例，唇裂2例，外伤整复8例，413例受术者均手术过程中均不同程度产生了紧张焦虑的心理。

1.2方法

1.2.1干预方法：413例受术者随机分为两组。观察组208例接受心理干预，干预内容包括术前向患者介绍手术原理，简单步骤及术后对工作、学习的影响情况，麻醉方法及其安全性，手术室环境，主刀医生、手术护士的个人简历，术中适当与患者交谈，播放轻松愉快的音乐，术后精心护理等；对照组205例接受一般心理护理，即仅向患者介绍手术时间，麻醉方法，术前准备内容及注意事项。具体干预措施：①术前通过与患者的交谈，了解患者的希望值与需求，建立良好的护患关系，并把患者看成是具有生理、心理、社会、文化等各种需要的整体的人。简单介绍手术原理、过程、所需时间、麻醉方法及效果，手术医生与护士的简历，增加患者的信任度和自信心；②手术过程中可以播放轻松愉快的轻音乐，让患者术中听听轻音乐，分散注意力，主动与患者攀谈，收集其感兴趣的话题，尽量避开有关手术敏感问题，使患者身处轻松愉快的氛围当中，缓解因手术带来的紧张情绪；③指导患者做放松疗法，要求先正常呼吸，然后深呼吸，最好腹式呼吸，在每次呼气后说“放松”二字，并指导不断练习；④术后精心护理通过语言和恰当的护理行为，从生理、心理、社会文化发展和精神的各个角度关怀患者，包括尊重患者的稳私和理解患者的意愿；多探望患者，多与其交谈，分散注意力，减轻不适感；重视互动。不管是一些门诊手术或住院仅一两天的小手术，通过医护人员的关心呵护，患者自然会感到放松和心慰。

1.2.2观察指标：①血压、心率：两组患者在没有心血管及高血压病等疾病的基础上，对其术前、术中、术后的血压及心率进行测量；②评定两组患者紧张程度[2]：无恐惧或有轻度恐惧，有或无轻度不适感，但不回避为I级；有恐惧感并试图回避为II级；有强烈恐惧，尽力回避需护士协助固定体位才能进行手术为III级；③手术时间：两组患者由于紧张，焦虑程度不同所需手术时间也不同。

1.2.3统计学方法：所有数据采用SPSS统计学软件处理，采用t检验，P<0.05差異有统计学意义。

2 结果（见表1～4）[3]

3 讨论

3.1Johnson准确期待论[4]认为，当个体遭遇某种紧张事件时会产生强烈的心理应激反应，并通过神经内分泌的变化引起脏器机能的改变，该紧张事件的不可预见性越强，相应的引起的心理应激反应越强，造成的生理紊乱越严重。如果个体在应激事件发生前对其有一定程度的了解，即可相对缓解心理和生理的应激反应。本组413例手术患者均有不同程度的紧张和焦虑，两组心率和血压在术前、中、后也有不同程度波动，心率和血压增高意味着心肌耗氧量增加，给手术带来了风险。笔者依据准确期待论的原理设计一整套心理干预内容，能基本反映并满足患者对手术相关知识的心理需求，从而使其对可能发生的情况有正确的认识并有相应的心理准备。结果显示观察组患者的血压、心率明显低于对照组。

3.2整形美容手术不同于其他外科手术，普通外科是在疾病影响下迫切需要手术，是以治疗为目的；而美容手术是求美者希望通过手术能达到美容的一种手段，目的是追求更加美丽，一旦手术失败将会给患者带来更大程度的心理压力。据此笔者在术前应用提供信息、矫正认知、心理支持、松弛训练等心理学方法对患者进行心理干预，调节患者的期望与术前焦虑水平并增强患者的信心与自我控制感均产生积极作用。

3.3轻音乐[5]对患者的影响，轻音乐能调节大脑边缘系统和脑干网状系统的功能，通过对这些神经结构和人体内脏及机能的调节起到镇静、调整血压及心率的作用，轻松愉快的音乐还能消除患者的紧张情绪，分散患者的注意力，从而达到减轻患者恐惧和稳定血压作用。

3.4护理服务要得到社会的认可与提高患者满意度，首先要树立以患者为中心的服务理念和遵守符合职业道德的行为规范，患者不仅希望从护士那里得到技术服务和生活照护，还希望得到尊重和爱护，获得精神支持和心理安慰[6]。

[参考文献]

[1]陈栋，焦红卫，卢海红.心理干预对牙科患者焦虑情绪影响的研究[J].中国美容医学，2009，18（5）：701-702.

[2]Johnson J E.Effects of accurate expetations about Sensation on sensory and distress components of pain [J].J Personality social sychology，1973，27（2）：261-275.

[3]陈丽梅，周利娟，叶丽丽.心理干预对面部化学剥脱术患者焦虑和疼痛的影响[J].中国美容医学，2011，20（10）：1640-1641.

[4]任存格.胃镜检察中护理干预实施的效果评价[J].护理学杂志，2003，1（1）：13-14.

[5]华陵莉.患者焦虑的评估及处理[J].实用护理杂志，1999，15（11）：46.

[6]陈晓阳.伦理教育对改善护患关系的影响[J].中华护理杂志，2003，6（6）：491-492.

[收稿日期]2013-01-20 [修回日期]2013-03-26

编辑/何志斌