52例子宫收缩乏力性产后大出血护理体会

胡翠云��

【摘要】 目的 探讨子宫收缩乏力性产后大出血护理体会经验。方法选择2010年1月至2012年12月我院共收住阴道分娩产妇1964例，其中，产后大出血66例，子官收缩乏力占52例，及时采取适时而有效的方法，预防和治疗，如注射富缩剂，按摩子宫促进子官收缩等。结果 52例子宫收缩乏力性产后大出血经过有效救治痊愈出院。结论 产后出血常发生在产后2小时内，子宫收缩乏力引起是最为常见的原因，助产人员平时应加强学习，提高助产技术，能及时筛选出高危孕妇，加强分娩期监护，正确诊断及时处理就能有效控制。子宫收缩乏力性产后大出血发生。

【关键词】 子宫收缩乏力性；产后出血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.316 文章编号：1004-7484（2013）-08-4375-01

产后大出血是产科常见的严重并发症之一，为我国目前孕产妇死亡的首要原因。而产后大出血又以子宫收缩乏力性最为常见。现将52例确诊为子宫收缩乏力性产后大出血的观察和护理体会报告如下：

1 临床资料

2010年1月至2012年12月我院共收住阴道分娩产妇1964例，产后大出血66例，其中子官收缩乏力占52例，占产后出血总数的78.79%，52例中初产妇42例，经产妇10例，有高危妊娠因素存在的产妇28例，产后2小时出血占44例，占84.62%。

2 子宫收缩乏力性产后大出血的诊断和处理

产后大出血应及时诊断和处理，胎儿娩出后立即将聚血盆置产妇臀下，收集出血量，待胎盘娩出后，检查胎盘胎膜完整，无软产道损伤进一步检查子宫收缩情况。如子宫柔软，轮廓不清或用手按摩时，子宫收缩变硬，轮廓清楚，停止按摩时子宫又复柔软，轮廓不清，即可确定为子宫收缩乏力引起出血。一旦发生产后大出血应及时采取适时而有效的方法，预防和治疗，如注射富缩剂，按摩子宫促进子官收缩等。

3 产后大出血急救和护理

3.1 产后子宫收缩乏力性出血常为爆发型出血，易发生休克 一旦发生，护理人员一定要冷静、镇定，嘱产妇平卧、吸氧、保暖，积极促进子宫收缩的同时报告医师，保证抢救工作有条不紊地进行。严密观察患者心率、脉搏、呼吸、血压、神志变化，观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。立即急检血型采配血，迅速建立二条静脉通道，必要时可用留置针头，视病情而正确掌握静脉输液以免输液过快而发生急性肺水肿和心衰[1]。严密观察产妇的阴道出血情况，详细作好特别护理记录单，遵医嘱应用宫缩剂或止血药。

3.2 产妇发生大出血后虽然得救，但因垂体缺血而出现席汉氏综合征或面临体力差，活动无耐力，生活自理有困难等问题[2]。针对上述情况，尽量给产妇及亲属提供解释机会，鼓励产妇说出内心感受，并予出院计划的讨论。针对产妇的具体情况，指导其如何加强营养，有效地纠正贫血，逐步提高活动量，以促进身体

康复。

3.3 回病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩。产后24小时内仍应密切观察产妇一般情况，阴道出血量，产褥期保持外阴清洁，预防感染，注意给产妇营养丰富的饮食，纠正贫血。

4 产后大出血的预防

4.1 产后大出血好发于异常产及明确有并发症的孕产妇，因此，产前应认真筛选出高危孕产妇，做好监护，于分娩前做好抢

救准备。

4.2 分娩期要加强分娩监护与护理，注意产妇的休息和营养补充，加强心理护理，排空膀胱，防止产程延长，产妇衰竭导致产后子官收缩乏力，若使用降压药、镇静药的用药要适量，尽量避免过量，以免影响子宫收缩。

4.3 对有可能发生产后大出血产妇，如合并双胎、巨大儿、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高征、经产妇既往有产后出血史等可于胎儿前肩娩出后立即肌注或静滴催产素以促进子宫收缩。

5 结 果

52例子宫收缩乏力性产后大出血经过有效救治痊愈出院。

6 体 会

产后出血常发生在产后2小时内，子宫收缩乏力引起是最为常见的原因，预防产妇大出血关键是加强子宫收缩，并进一步检查原因，在产后2小时内应严密观察产妇的一般情况以及子宫收缩情况。通过对52例子宫收缩乏力性产后大出血护理，我们体会到：防治子宫收缩乏力性产后大出血重在预防。因此，作为助产人员平时应加强学习，提高助产技术，并能及时筛选出高危孕妇，加强分娩期监护，能正确诊断及时处理。对高危孕妇分娩最好医师产后出血常发生在产后2小时内，子宫收缩乏力引起是最为常见的原因，预防产妇大出血关键是加强子宫收缩，发现产后大出血应立即召集抢救小组成员马上到位，指定1人负责指挥，其他人密切配合使抢救工作有条不紊地进行。正确诊断及时处理就能有效控预防子宫收缩乏力性产后大出血发生。

参考文献

[1] 张惜阴，主编.实用妇产科学.第2版.北京人民卫生出版杜，2003.5.

[2] 龚政枫，钱培芬，主编.临床妇产科护理分册.上海兴界图书出版社，2010.5.