胸骨增生并剑突畸形1例

林婷等

【关键词】胸骨上小骨；骨质增生；剑突综合征

【中图分类号】R322【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-239-02

在整理形态实验中心骨性标本时发现有1例胸骨柄和剑突存在变异情况，鉴于此类变异可能影响人体脏器功能，对临床诊断有一定的参考价值，为积累解剖学资料，故报告如下：

1方法与结果

标本为骨性标本（图1），源于长沙医学院形态实验中心，保存尚好，参考《中国人解剖学数值》^[1]，张继宗编著的《人体骨骼测量方法》^[2]和徐群渊等主译的《格氏解剖学》^[3]，使用马丁仪的直角规（精确度±0.1mm）进行大体解剖学考察发现，骨性胸骨有高10mm、宽6.8mm的颈静脉切迹，切迹左右分别形成体积为11.1mm×10.1mm×9.8mm和10.2mm×7.0mm×7.1mm胸骨上骨，胸骨柄和胸骨体下部扁宽，剑突长34.1mm、最宽30.0mm、中部厚度4.9mm与胸骨体骨性结合且分叉，边缘锐利。

2 讨论

在临床或解剖时发现剑突具有明显的个体差异。剑突过长且末端弯向腹侧时，触诊及超声检查可误认为上腹部肿块^[4-5]。故有必要了解剑突的解剖变异情况，剑突过长且过度内凹时，触诊及超声检查可能误认为剑突末端团块，胸部或腹部检查可进一步明确^[6]。此外，了解剑突形态变异有助于顺利进行剑突下心包开窗术或穿刺操作^[7-8]。徐妍妍^[9]本研究620例剑突形态结果显示，三分叉者仅16例（16/620，2.58%）。Yekeler^[10]和Akin^[11]描述了剑突末端三分叉形态，其发生率分别为为0.7%和4.6%。根据胚胎学资料，剑突开始骨化在3岁或更晚，有的胸骨骨化中心仅有一个位于中央，有的胸骨骨化中心是单一的，而胸骨节中心则是成对的，对称或者不对称，约7%的胸骨会出现胸骨上小骨。本例胸骨增生合并剑突的变异与畸形在临床诊断和影像上具有一定的参考价值。

参考文献

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