良性甲状腺疾病手术特点探讨

张明　杨晓华　张修超

【摘要】目的：探讨良性甲性腺疾病手术特点。方法：选择2011年10月-2012年11月我院收治的110例患者，随机分成两组，每组55例。一组患者采用腔镜下甲状腺切除手术，简称腔镜组，一组患者采用开放甲状腺切除手术，简称开放组。观察两组患者在手术时间、失血量、手术后疼痛评分、手术后镇痛药的需求、引流量、手术后并发症、手术后住院时间等情况。结果：通过比较，腔镜组患者手术所需时间明显高于开放组（P<0.05）。在手术中两组患者失血量无明显差异（P>0.05）。在疼痛感以及镇痛药方面，腔镜组患者所需明显少于开放组（P<0.05）。两组患者在手术后并发症发生情况上无明显差异（P>0.05）。结论：采用腔镜下甲状腺切除手术和开放甲状腺切除手术两种方法治疗各有优缺点，临床医生在治疗中应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

【关键词】良性甲状腺；腔镜甲状腺手术；开放甲状腺手术

【中图分类号】R322.5+1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-188-02

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢^[1]。由其引发的疾病复杂多样，是临床常见疾病之一。大部份甲状腺疾病需要采用手术治疗，临床一般采用开放甲状腺切除手术，其治疗效果好，但是影响美观，颈部经常会留下疤痕^[3]。随着医学水平的不断进步，采用腔镜甲状腺手术治疗，即达到治疗效果，又不影响美观。得到患者的认可，但是腔镜甲状腺手术治疗也存在局限性。本文通过对我院55例患者采用腔镜甲状腺手术治疗，与采用开放甲状腺切除手术治疗的患者比较，观察两组患者治疗效果。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年10月-2012年11月我院收治疗的110例患者，其中包括39例男性患者，71例女性患者。患者年龄在16岁-45岁，平均年龄（29.4±4.5）岁。患者病程在5天-7年之间，平均病程（3.2±0.4）年。手术前对110例患者采用超声检查肿块大小，肿块直径在1.2cm-3.5cm之间。110例患者根据自身各方面条件选择手术方法。其中55例患者选择开放甲状腺切除手术，55例患者采用腔镜下甲状腺切除手术。两组患者在年龄、性别、病程、肿块大小无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1腔镜治疗方法

首先对55例采用腔镜治疗的患者采用麻醉方式，等麻醉起作用，经乳晕^[2]腔镜下甲状腺切除手术。

1.2.2开放甲状腺切除方法

对55例采用开放甲状腺切除手术的患者采用颈丛阻滞麻醉，取患者仰卧位，进行切除甲状腺。

1.3观察指标

观察两组患者在手术时间、失血量、手术后疼痛评分、手术后镇痛药的需求、引流量、手术后并发症、手术后住院时间等情况。

1.4统计学软件

采用SPSS 13.2 软件对数据进行计算，采用X检验数据变化，两组数据差异采用P<0.05表示数据具有统计学意义。

2结果

通过治疗，腔镜组患者手术时间为（122.61±40.75）分钟，开放组患者手术时间为（88.58±30.42）分钟，腔镜组患者手术时间明显高于开放组患者手术时间（P<0.05）。腔镜组患者手术后患者疼痛感以及需要镇痛药物方面明显低于开放组患者（P<0.05）。腔镜组患者引流量为（90.1±75.9）ml，开放组患者引流量为（47.9±20.2）ml，腔镜组患者在引流量方面明显多于开放组患者（P<0.05）。腔镜组患者手术住院时间为（9.32±3.39）天，手术费用（7532.49±879.61）元，开放组患者手术住院时间为（8.45±2.19）天，手术费用（4395.34±1187.19）元，腔镜组手术使用费用明显高于开放组（P<0.05）但是手术后腔镜组美观效果明显优于开放组（P<0.05）。两组患者在失血量、手术后并发症发生率无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

甲状腺疾病是临床常见疾病，采用传统治疗方法，效果明显，但是手术后颈部易留下疤痕，甲状腺疾病一般以女性发病率较高，颈部易留下疤痕，对女性的心理造成严重影响，随着腔镜手术的问世，其以美容效果好、手术恢复快、疼痛轻等优点受到患者认可，但是腔镜手术治疗也存在局限性，其手术时间较久，手术后住院时间较长，费用较高等。通过对本院55例采用腔镜手术治疗与55例患者采用开放甲状腺切除手术对比，腔镜组在手术时间、住院时间以及住院费用明显高于开放组。但是其手术后患者疼痛感以及美容效果优于开放组。综上所述，两种治疗方法各存在优缺点，临床医生在治疗时应根据患者的需求选择合适患者的治疗方法，为患者的的提供良好的服务。

参考文献

[1]吕新生.甲状腺手术并发症的预防[J].临床外科杂志，2011，12（10）：1.

[2]王存川，陈鉴，胡友主，等.内镜甲状腺切除术150例[J].中华外科杂志，2011，42：675—677.

[3]黎介寿，吴孟超，黄志强，主编.普通外科手术学[M].北京：人民军医出版社，2011：48—58.