甲亢性心脏病人的健康教育

王维　宋丽丽

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-188-01

甲亢性心脏病是由于甲亢时过量的甲状腺激素对心脏的直接毒性作用或间接影响而引起的一系列心血管系统症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病，是甲亢中的心脏突出表现。它的发生与病人的年龄、病程、治疗是否正规，心脏扩大、心肌受损及低钾、感染有关。全面而有效的控制甲亢性心脏病，不仅要靠药物，还需要病人对甲亢性心脏病充分的了解，并通过其自身努力，改变态度行为才能达到满意效果。对甲亢性心脏病人进行健康教育对增加患者疾病知识，改变其态度，提高其生活质量具有重要意义。

1 临床表现

甲亢系因甲状腺分泌过多的T3T4所致，使心肌耗氧量增加，心脏负担加重，此时会出现一系列心血管系统症状和体征：胸闷、心悸、气短，活动后明显等；心率增快，每分钟100～120次/分（睡眠和安静时仍快为其特征）；心脏搏动增强，心搏出量增加，可致收缩压增高，外周血管扩张，血管阻力下降，可致舒张压下降，出现脉压差增大征。除甲亢的高代谢症候群症状：疲乏无力、怕汗多热、低热、消瘦等外^[1]，尚有心律失常、心功能不全、心脏扩大的表现。

2 诊断标准

甲亢性心脏病诊断除有甲亢临床表现和实验室检查外有下述心脏异常至少一项者可诊断：1、心脏增大2、心律失常3、充血性心衰4、排除冠心病、高血压性心脏病等其他器质性心脏病的甲状腺功能亢进的病人。

3 健康教育

3.1饮食指导：

饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物，食物应软易于消化，富与营养；不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡。给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。

3.2睡眠指导：

甲亢性心脏病人因甲状腺激素水平升高而致神经精神系统兴奋性增高，夜晚入睡困难、失眠，老年甲亢性心脏病人多表现为淡漠型^[2]，应指导病人生活要有规律，睡前忌饮浓茶和咖啡等兴奋性饮料，可饮牛奶，必要时可酌情使用镇静催眠药，保证充足睡眠时间及睡眠质量。

3.3用药指导：

使用西药治疗时，要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血常规。还要注意药物的减量指标，当临床症状缓解或T3T4恢复正常时即可减量，症状完全消除，体征明显好转减至最小维持量，一般不易中断。使用强心药时，可能会出现洋地黄中毒症状，如黄绿视，恶心呕吐，厌食，心律失常等，如出现要及时告知医护人员。

3.4心理护理：

甲亢性心衰患者应避免精神刺激及过度疲劳，保持身心愉快和健康。对精神尤其紧张、易怒者，可服用适量镇静剂，如利眠宁、安定、心得安等药物治疗。我们对病人要热情关怀，耐心解释病情，病人提出的意见和要求尽可能采纳和满足，使病人情绪稳定，提高治疗信心，坚持治疗。

3.5出院指导：

坚持服药，注意休息和饮食，避免受凉，定期门诊随访，定时数脉搏，如有心悸胸闷，发现脉搏异常等及时随诊。

参考文献

[1]施鸿雁. 131I治疗甲亢合并甲亢性心脏病的临床观察和护理[J].中国误诊学杂志，200808（08）：1936.

[2]程颖.甲亢性心脏病人的健康教育[J].哈尔滨医学，200727（5）：76.