如意金黄膏在静脉输液外渗中的应用

王汀汀

【摘要】目的：提高输液外渗治疗效果 方法：将100例静脉输液外渗患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组立即停止输液，拔出穿刺针，给予硫酸镁湿敷。治疗组取如意金黄膏均匀涂在保鲜膜上外敷患处。结果：观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论： 如意金黄膏治疗静脉输液外渗起效快、疗效确切，方法简单。

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-171-02

静脉输液外渗是指静脉输液期间 ，药液从血管漏出进入血管周围组织表现为局部红肿、疼痛发热或发凉严重者局部皮肤坏死。输液外渗增加了患者的痛苦，使原有的治疗被推迟或中断延长治疗时间加重患者经济负担，严重的外渗还可以导致肢体坏死可造成四级医疗事故。当发生输液外渗时护士常常第一时间拔出穿刺针， 采用50% 硫酸镁或75% 乙醇、地塞米松、立其丁等，进行湿敷或热敷 ，但其起效时间较长，效果不是非常确切。为减轻患者痛苦 降低输液外渗对患者的伤害，用如意金黄膏外敷。笔者对静脉输液外渗处理方法进行改进 效果较好报告如下

1资料与方法

1.1一般资料：选择2009年2月至2013年5月在我门诊治疗期间发生输液外渗的患者为研究对象。 入选标准：发生输液外渗、发泡剂引起的输液外渗患者。排除标准：穿刺部位有静脉炎有周围血管病史及抢救患者。入选患者100例，男53例，女47 例，年龄9-73岁，平均52.2 岁. 外渗部位上肢静脉100例外渗药物抗生素65例，氯化钾溶液12例，脂肪乳23例。按随机数字表将患者分为观察组和对照组各50例。两组性别、年龄、静脉输液药物比较，差异无统计学意义均（P>0.05）

1.2方法

1.2.1处理方法：对照组：发生输液外渗后，立即停止输液拔出穿刺针，应用干棉签沿穿刺点方向竖着压迫皮肤上的两个针眼皮肤上的以及血管上的针眼5分钟，并消毒局部皮肤。由经过专业培训的护士对输液外渗进行评估（包括渗出范围、皮肤色泽、疼痛程度）登记并用记号笔标记渗出范围。用5 0 % 硫酸镁加3 0%盐水冷湿敷2 ～3次 /d ，每1 0min更换 一次纱布，每次3 0 min 。观察组治疗组发生输液外渗后，立即停止输液拔出穿刺针。由经过专业培训的护士对输液外渗进行评估（包括渗出范围、皮肤色泽、疼痛程度）登记并用记号笔标记渗出范围。应用干棉签沿穿刺点方向竖着压迫皮肤上的两个针眼皮肤上的以及血管上的针眼5分钟，并消毒局部皮肤。取如意金黄膏均匀涂在保鲜膜上外敷患处并贴紧，每天1小时。

1.2.2评价方法：分别于治疗后1小时、4小时评估疼痛，采用视觉模拟评分（VAS）中的面部表情疼痛测量图来评价输液外渗患者的疼痛情况。 治疗后12小时、24小时 由经过专业培训的护士评价输液外渗肿胀消退情况。疗效标准：治疗后1小时疼痛明显缓解，4小时疼痛完全消除，12小时局部组织肿胀基本消退，为显效；治疗后疼痛4小时明显缓解，24小时局部组织肿胀基本消退为有效；治疗后4小时疼痛无明显缓解，24小时局部组织肿胀消退不明显为无效。

1.2.3统计学方法：采用SPSS16.0 软件进行秩和检验检验水准P<0.05

2结果

两组治疗效果比较，见表1

3讨论

传统方法使用硫酸镁湿敷比较烦硕，如意金黄膏是中医外科的经典名方，有清热解毒消肿，止痛理气活血的功效，此方主要成分有天花粉、黄柏、大黄、姜黄、厚朴、陈皮、甘草、苍术、生南星、白芷等。方中黄柏、大黄、甘草清热解毒，生南星、天花、白芷、姜黄消肿止痛， 姜黄配合厚朴、陈皮苍术理气活血，诸药相合有清热、解毒消肿止痛之功。通过观察如意金黄膏涂在保鲜膜上外敷患处治疗，方法简便，可明显减轻疼痛，可提高治疗依从性，对静脉局部外渗效果肯定，无明显不良反应且起效迅速。如意金黄膏减轻疼痛，可提高静脉使用率，发生液体外渗后立即用药，水肿大多在4 ～8h内消退，还可防止外渗局部感染，提高药液渗出部位水肿组织抵御感染的侵袭能力及水肿组织再生和修复功能。

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