护理安全管理在耳鼻咽喉科临床工作的应用

张敏

【摘要】护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。我科自2004年采用护理安全管理措施，效果满意，报告如下。

【关键词】安全； 管理；耳鼻咽喉科； 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-130-02

安全是人的最基本需求之一，护理安全是实现优质护理的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷发生的重要环节，护理安全和患者的健康乃至生命息息相关，任何疏忽或者大意都可酿成严重后果，带来终身的遗憾，造成无法挽回的后果，临床上不乏因护理工作失误致使治疗效果功亏一篑而发人深省的教训。 护理安全管理是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保病人安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。世界卫生组织通过一项决议案：保证病人安全。足见保证病人安全具有重大的现实意义。护理安全是护理高质量的基础，是护理优质服务的关键，通过在耳鼻咽喉科多年的临床工作实践经验，了解到影响护理安全的因素大致分为以下几种：

1护理人员自身素质因素

因接受相关法律法规知识较少，造成法律知识缺乏，法律意识淡薄，并且在临床工作中忽视法律问题。另外由于在临床一线工作的护士大多是年轻护士，资历浅，临床经验不足，专业知识不扎实，技术操作不娴熟，工作中理论不能联系实践，容易导致操作失误而发生护理差错。护理文书的书写欠规范，不及时、准确，千篇一律，缺乏实时记录。另外护士责任心不强，执行规章制度操作规程不严，在工作中不认真执行交接班制度，查对制度，护患之间沟通不良也是影响护理安全因素。

2管理层因素

思想教育不到位，安全意识不强，规章制度的不健全，不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位，业务技能水平低，对新护士、进修及实习护士的业务技能培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上，管理不力，要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力。

3病人因素

病人家属维权意识过强，病人要求过高，对疾病缺乏正确认识。

4环境因素

设施及布局：医院的基础设施、病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素，如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床档的使用不当等，消毒隔离不严造成的院内交叉感染，医用危险品管理及使用不当，如氧气，毒麻药品等潜在的不安全因素。

5管理与对策

5.1提高护士执业风险意识，加强法律知识教育，进行职业道德教育学习

要确保护理安全，必须首先提高护理人员护理风险意识，增强护士的自律行为。除了经常性的学习有关法律法规，进行护理缺陷案例讨论外，护理人员的职业风险意识教育应从学校抓起，加强护生的职业法律意识教育。

5.2重视医疗工作对护理质量的影响

医疗工作与护理工作是密不可分的，从整体质量高度加强对医疗护理工作的全面管理。要强调护士首先必须执行正确的医嘱，只有这样，才能保证医疗工作零事故，才能保证医护工作的安全有效。

5.3重视护士专业理论与技能操作的培训

加强护士的专业理论与专业技能的培训，加强考核的力度。

5.4护理管理者要重视细节管理

安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。护士长是病区护理管理工作的指挥员，同时又应当是护理工作中的战斗员，应当熟悉自己所在病区的专科特点以及专业理论和技能，同时应当明确的病人护理的过程，如根据患者的特点、该疾病阶段或护理环节中易出现的薄弱点进行细节管理。在日常护理工作制度检查中一旦发现不安全因素，及时提出应对措施，消除隐患，确保患者安全。

5.5加强护理安全预警制度的措施

护理安全预警制度的建立，重在落实。每个病区设立护理安全预警制度，每一个护理人员都要掌握各种意外情况发生时的处理过程。从对患者的入院介绍开始，就应当重视对患者的安全教育，杜绝产生由患者或家属违反住院安全制度引发的安全问题，同时认真评估每个患者的健康情况，及时记录护理病程。对患者的特殊情况，如盲人、孤寡老人，必须记录在病区护理记事本内，班班交接。病区除设立责任护士外，同时应设立护理质量监控员，由护师以上人员承担，对病区所有护理工作进行模块管理，做到事事有人管，人人都有责。