青春期功血的中医辨证护理

凌晨　李桂芳

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-123-02

青春期功血中医又称崩漏，青春期由于调节生殖的神经内分泌机制下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，紊乱引起黄体萎缩不全，子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落，致使内膜一边修复，另一边又破裂出血，造成月经过多，周期不规则，经期延长，或表现为长时间少量出血，淋漓不断。最终导致贫血及一系列并发症。当精神紧张、恐惧、环境、气候变化、过度劳累也可引起功血的发生。

1病症辨识

中医对青春期功血在临床上主要可归纳为七型。

1.1气虚

月经周期提前，经量增多，色淡，神疲肢倦，心慌气短，舌质淡，苔薄，脉细弱。

1.2血虚

经期延后，量多，色淡红，面色萎黄，唇甲仓白，头晕目眩，心悸失眠，舌苔白，脉细弱。

1.3血瘀

经量或多或少，持续难净，色紫黑，有血块，小腹疼痛，血块排出后疼痛减轻，舌质暗

红或有瘀斑，苔薄，脉沉弦或沉涩。

1.4血寒

经行后期量少，色暗面色青，畏寒肢冷。苔薄白，脉沉紧者为实证，脉细速无力者，为虚证。

1.5血热

月经先期量多，或紫或鲜红或有血块。烦躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

1.6肾阳虚

经来无期，月经量多或淋漓不净，色淡，面色晦暗，头晕目眩，腰腿酸软，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉细数。

1.7肾阴虚

经乱无期，出血量少或淋漓不断，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，五心燥热，失眠盗汗。舌红，少苔或无苔，脉细数。

2辩证施护

2.1气虚

劝导病人多休息，加强饮食调护，宜食用补养气血之食品，如甲鱼、黑鱼、瘦肉、鸡肉、桂圆、红枣赤豆汤、黑木耳、牛奶等。忌食油腻、生冷之品。做好情志调护，消除急躁烦恼情绪。经量过多时，卧床休息。中药选用补中益气汤加减，汤剂应温服，服药后注意观察月经量、色、质的改变。取关元、气海、足三里、脾俞等穴，针用补法并灸。注意保暖，避免重体力劳动。注意卫生，指导病人练气功、打太极拳、散步等，以增强体质。

2.2血虚

加强营养，多食补养气血的食品。脾胃健运、食欲良好者可食瘦肉、鸡肉、蛋等，食欲欠佳则以素食为主，可食冬菇、木耳、豆制品等，忌食油腻、辛辣之品。保持情绪稳定，精神愉快。中药选大补元汤，汤剂应温服，注意观察月经量、色、质的变化。中成药选归脾丸或十全大补丸，每日两次，每次1丸，口服。体针取三阴交、隔俞穴。心悸失眠加神门。可针灸并使。

2.3血瘀

忌食生冷、酸涩性食物。心胸开朗，精神愉快，使气机调畅，以利淤血消散。注意保暖，中药可选桃红四物汤加减，汤剂应温服，注意观察月经量、色、质的变化。或鸡血藤9-15g炖服，每日一次，5日一疗程。经血有块者，加中极四满针灸。

2.4血寒

平时饮食应温热，忌食生冷之品。调畅情志。注意观察月经量、色、质的变化，以便进行治疗和护理。平时注意保暖，尤其在经血来潮时忌用凉水洗涤，以防血为寒凝而致经血受阻。实寒证可选用温经汤加减，虚寒证可用艾附暖宫丸。肉桂6g甜酒500g浸泡1周后服用，每次30-60g，每日1-2次。体针取气海、三阴交。

2.5血热

饮食宜清淡、易消化，可选黑木耳、梨、芹菜、藕汁、瘦肉等，以加强营养，补养阴血，忌食辛辣助火之品，保持情绪稳定，避免精神刺激。注意观察月经量、色、质的变化。经量多时，卧床休息。口干者多饮水，或喝绿豆汤和西瓜汁。阴道大量下血时可用中药白头翁90g，旱莲草30g，地榆碳30g，水煎服，汤剂宜偏凉服。针灸止血，取断红穴、隐白。

2.6肾阳虚

加强饮食调护，多食补肾壮阳之物，如羊肉、狗肉、鳝鱼、鸡肉、猪肝、姜汤、黄豆等。注意腹部保暖，中药用右归丸加减，汤剂饭前温服。也可用新鲜胎盘，焙干研粉，一日3次，每次3g。勿食寒凉食品，如瓜果、冷饮等。针刺配气海、命门、复溜。

2.7肾阴虚

多食滋阴清火的食物，如百合、甲鱼、山药、海带、芹菜、银耳等。中药可选用知柏地黄汤合大补阴丸。汤剂宜偏凉服。中成药可用左归丸。针刺配然谷、阴谷。

3小结

青春期功血严重影响青少年（女）的身体健康，导致多数患者严重贫血，从而影响生长发育和身高。给家庭和个人带来痛苦。应用中医辩证施护早期干预，无毒副作用，患者少走弯路，缩短病程，早日康复尤为重要。在临床中患者很少有只存在一种病症的，往往是几种病症同时存在，还需更好更加切实有效的护理方案。值得大家共同探讨。