经穴按摩加足浴治疗失眠症30例临床观察

于青杰

【摘要】本文在于探讨经穴按摩加足浴治疗失眠症的疗效，30例患者经过3个疗程的经穴按摩加足浴的治疗，治愈13例，占43.3%，有效10例，占33.3%，无效2例，占6.7%，显示经穴按摩加足浴治疗失眠症有很好的疗效。

【关键词】足浴；经穴按摩；失眠症

【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-84-02

失眠又称为“不寐”、“不得卧”、“目不暝”，是临床常见病、多发病，以经常不能正常入睡和睡眠困难为主要特征，轻者入睡困难，或入睡后容易被惊醒，醒后再难入睡，严重者以整夜不能入睡，常伴有神疲乏力、瞌睡、头昏、注意力不集中、记忆力减退、心悸、食欲不佳、烦躁易怒或者抑郁寡言等症状。

据调查显示：我国成年人的发病率为38%，常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。

足浴疗法属中医外治法，对失眠有很好的疗效，苏东坡曾诗赞足浴治疗失眠的效果“它人劝我沈足眠，倒床不复闻钟鼓”，它是通过水的温热作用、机械作用、化学作用及借助药物蒸汽和药液薰洗的治疗作用，起到疏通腠理，散风降温，透达筋骨，理气和血，从而达到改善睡眠、消除疲劳、消除亚健康状态、增强人体抵抗力的功效，在足浴后再行按摩治疗，更能加强疏通腠理，理气和血，从而加强治疗效果。

1 临床资料

2011年11月至2012年3月我在临床实践工作中以经穴按摩加足浴治疗失眠30例，取得满意的效果，现报告如下：30例患者中男性12例，女性18例，年龄最大70岁，最小18岁，平均37岁，病程最长10年，最短1个月，全部患者均排除器质性病变。

2 诊断标准

所有病例均符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》中失眠症的诊断标准：1）以睡眠障碍为主要症状，其他症状均继发于失眠，如入睡困难、睡眠浅、夜间易醒、醒后不易入睡及主、观性失眠等，醒后感觉不适、疲乏或白天困倦；2）上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；3）失眠引起明显的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；4）排除其他躯体疾病和精神障碍的患者。

3 治疗方法

3.1 足浴疗法：治则：益气养血、养心安神。用药：黄芪40克、当归10克、枣仁10克、远志10克、五味子6克、红花6克、合欢10克、夜交藤10克、白芍10克、黄芩3克、菊花3克、甘草3克。治法：上药加水煮2次，合并药液，加热至42℃，根据足的耐受成度，将双足浸泡在药液中搓洗，达到双下肢及背部微汗即可，每天浴足1次，每次20分钟。

3.2 经穴按摩：

取穴：心俞、脾俞、肾俞、印堂、神庭、百会、睛明、鱼腰、太阳、头维、安眠穴、中脘、天枢、足三里、内关、神门、三阴交、神阙。手法操作：1）患者俯卧位：医者先于督脉自下而上采用三捏一提法反复3遍，手法稍重，以指揉法按双侧心俞、脾俞、肾俞穴，得气为度；2）患者仰卧位：医者用指揉法、鱼际揉法、点法、抹法在头面部施术，先用鱼际揉法在患者额顶及眼眶周围，进行5分钟操作，法要均匀，力量轻重适宜，继以指揉法施术于印堂、神庭、百会、睛明、鱼腰、太阳、头维、安眠穴，手法应轻柔和缓，连贯流利，反复3-5遍，同时点按各穴，以酸胀为度，用掌震法在神阙操作5分钟，并点揉中脘、天枢、足三里、内关、神门、三阴交，以上每天一次，10天一疗程，连续治疗3个疗程。

4 结果

4.1 疗效标准：

依据1993年国家卫生部颁发的《中药新药临床研有指导原则》（治疗失眠）判定，分级如下：1）临床痊愈：睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；2）显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；3）有效：症状减轻，但睡眠时间较治疗前增加不足3小时；4）无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。

4.2 治疗结果：

30例患者经过3个疗程的经穴按摩加足浴的治疗，治愈13例，占43.3% ，显效10例，占33.3% ，有效0例，无效2例，占6.7% 。

5 典型病例

患者女，32岁，主诉：失眠多梦1年，加重两个月，病史：平素患神经衰弱症，经常失眠多梦，屡经医治，症状仍时轻时重，间断服用镇静药物等，近两个月因烦劳症状加重，入睡困难，多梦易醒，每晚只可间断睡眠2-3小时，醒后再难入睡，来诊前曾口服阿普唑仑4片但彻夜未眠，伴有心慌、心悸、神疲、乏力、不思饮食、食后腹胀等症，特来我处要求按摩治疗。查体：生命体征正常，发育良好，营养中等，心肺正常，腹平软，肝脾未触及，舌质淡，舌苔薄白，脉缓弱。诊断：失眠（心脾两虚型），用上法足浴、按摩后患者自觉神清气爽，当晚入睡困难改善，安然睡眠4小时，2个疗程后，入睡时间基本正常，每晚可安睡6-7小时，伴随症状消失，巩固治疗1个疗程，随访至今未复发。

6 讨论

失眠属于祖国医学“不寐”范畴，本症病因主要是气血虚弱为本，七情所伤，思虑劳倦太过，或暴受惊恐等为诱因，其病在心，所以按照治病必求于本的原则，我们采用益气养血、养心安神的足浴法，它可以借助热水的作用通过皮肤渗进人体，通过脚部透达周身经络，再由经络运行到五脏六腑，达到内病外治、上病下治而达到宁心安神，足浴后再行经学按摩治疗，在头面部、颈项部进行，使诸经脉气血得以流畅，阴阳得以平衡，即神有所主、心神得安。脑为精明之府，足太阳经从头顶入络脑，督脉与足太阳膀胱经交会于巅顶，故按摩头面部经络腧穴能调节脏腑功能，达到宁心安神治愈失眠的目的。