椎动脉型颈椎病半夏白术天麻汤加味治疗对预后影响分析

黄亚平

【摘要】目的：探究分析半夏白术天麻汤加味治疗椎动脉型颈椎病的预后疗效，以期为提高椎动脉型颈椎病的临床治疗效果提供有效依据。方法：选取自2011年4月至2013年3月在我院接受临床治疗的椎动脉型颈椎病患者90例，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，其中对照组患者采取常规西医治疗，观察组在此基础上，采用半夏白术天麻汤加味治疗，比较两组患者临床治疗效果，完善有关数据的记录分析工作。结果：采取对照治疗后，两组患者临床症状均得到有效改善，其中对照组与观察组患者的椎基底动脉平均流速显著优于治疗前，P<0.05；而观察组患者治疗后的各项血流动力学指标均显著优于对照组，P<0.05；另外观察组临床治疗有效率为93.3%，显著优于对照组82.2%，P<0.05，相关比较均具有统计学意义。结论：采取半夏白术天麻汤加味治疗椎动脉型颈椎病，可以显著提高临床疗效与预后质量，对保证患者远期生活质量有显著价值，值得推广应用。

【关键词】椎动脉型颈椎病；半夏白术天麻汤；预后影响；探究分析

【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-81-02

颈椎病属于临床常见病症之一，是由于患者颈椎间盘发生退行性改变，导致颈椎失去稳定性，并对邻近骨关节和软组织产生压迫或刺激，随着人们生活习惯的改变，颈椎病的发病率逐年递增^[1]。而在颈椎病的众多类型中，尤以椎动脉型颈椎病的发病率最高，约占其总数的25%左右^[2]。患者发病期间，通常会出现头晕目眩、恶心呕吐、颈部疼痛、平衡障碍以及猝倒等症状，严重影响患者正常的工作生活质量^[3]。本组探究通过选取自2011年4月至2013年3月在我院接受临床治疗的椎动脉型颈椎病患者90例，通过对其进行对照治疗，以此评价半夏白术天麻汤加味治疗的应用价值。回顾相关资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取90例椎动脉型颈椎病患者，均符合中华医学会制定的椎动脉型颈椎病临床诊断标准，且排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、心脑血管疾病、意识障碍、精神疾病等病症，事先告知所有患者本次探究的方法与目的，征得其同意后，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组患者45例，其中对照组男性21例，女性24例，年龄44-74岁，平均年龄（58.4±12.7）岁，病程21d-9年，平均病程（23.4±12.3）个月；观察组男性23例，女性22例，年龄45-76岁，平均年龄（56.4±15.7）岁，病程23d-9年，平均病程（23.5±12.3）个月，比较两组患者性别、年龄、病程等临床资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：治疗方法：对照组患者采取常规西医药物治疗，予以其丹参注射液20ml，加入到5%的葡萄糖水中或加入到生理盐水中，每日静脉滴注一次，同时口服西比灵片，5mg/次，每晚睡前服用一次；观察组患者在上述治疗基础上，采取半夏白术天麻汤加味治疗，每日水煎后，分早晚两次温服，其中半夏白术天麻汤的基础方为姜半夏15g、白术15g、天麻15g、茯苓10g、陈皮10g、葛根40g、丹参15g、炙甘草5g，此外，结合中医辨证论治理论进行加味治疗，对于伴有耳鸣的患者，需加用石菖蒲15g，而伴有呕吐的患者，需加用姜竹茹10g、代赭石30g，其中代赭石需要事先煎熟，而对于肝阳上亢的患者，需加用生龙蛎和珍珠母各30g，对于感到头痛的患者，需加用蔓荆子和菊花各10g。两组患者均以14d为一个疗程，治疗期间两组患者予以相同的临床护理，并确保充分的卧床休息，以此确保临床疗效可以稳步提高。观察评价方法：首先采取颅脑多普勒超声检测，记录两组患者治疗前后右椎动脉RVA、左椎动脉LVA、基底动脉BA的平均血流速度，其次采取以下评价标准判断两组患者临床治疗效果，患者临床症状与相关体征消失，恢复正常的工作生活质量为痊愈；患者临床症状与相关体征基本消失，日常工作生活行为部分恢复正常为有效；患者临床症状与体征无显著改善，无法从事正常工作，生活质量受到严重影响为无效，其中痊愈和有效为临床有效率。统计学方法：采取SPSS11.3统计学软件进行数据处理，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

采取对照治疗后，两组患者临床症状均得到有效改善，通过检测患者椎基底动脉血流速度发现，治疗后两组患者的检测结果均显著优于治疗前，P<0.05，且观察组患者治疗后的相关检测指标要显著优于对照组患者，P<0.05，相关比较均具有统计学意义。见表1。

而且根据临床疗效的评价标准来判断两组患者临床治疗有效率发现，观察组临床有效率为93.3%，显著优于对照组82.2%，P<0.05具有统计学意义。见表2。

3讨论

椎动脉型颈椎病作为颈椎病的常见类型之一，其发病人群主要以40岁以上的中老年人为主。而造成椎动脉型颈椎病的主要原因是椎动脉受到多种因素刺激和压迫，致使血管狭窄或折曲，进而使得基底动脉供血不足而引发的一些列临床症状^[4]。患者发病期间，以偏头痛为主要临床表现，并伴有眩晕、猝倒、眼前闪光或暗点以及神经症状和感觉障碍等，严重影响患者正常工作与生活质量。目前临床主要以西医药物治疗为主，虽然具有一定效果，但是患者容易复发，因此存在一定的局限性。而本组探究通过选取我院收治的椎动脉型颈椎病患者，对其进行对照治疗，结合探究结果发现，以半夏白术天麻汤加味治疗为主的中医方剂疗法对该病的治疗和预后有显著价值，笔者则结合多年临床经验，对本次探究进行如下分析。

在中医文化中，椎动脉型颈椎病属于眩晕和痹症的范畴，且往往以痹症为先，后发展为眩晕，而笔者认为，外淫、痹阻损伤患者经络之后，会造成气血不通、清窍失养，进而导致病情加重，因此治疗时，单纯采取西医药物治疗则不能根治该病症。而半夏白术天麻汤最早出自《医学心悟》，主要用于治疗风痰眩晕，并具有健脾平肝熄风等功效，这对于治疗椎动脉型颈椎病有显著价值。而且在治疗期间，还有效结合中医辨证论治理论，分别针对患者具有的症状进行加味治疗，这对于提高治疗的针对性有显著价值。根据探究结果也可以看出，观察组患者的椎基底动脉血流动力学指标的改善情况要显著优于对照组，而且临床有效率也显著优于对照组，因此笔者认为，可以将半夏白术天麻汤加味治疗作为椎动脉型颈椎病的首选治疗方法进行临床推广，以此提高患者临床疗效与预后质量。

参考文献

[1]陈腾，姚新苗.小针刀疗法结合半夏白术天麻汤治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].长春中医药大学学报，2012，28（4）：682-683.

[2]马常青.针刀治疗椎动脉型颈椎病的研究进展[J].中医外治杂志，2011，20（3）：43-45.

[3]李文彦.半夏白术天麻汤加味治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].中国医疗前沿.2010，05（18）：43.

[4]成建国.半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加减治疗椎动脉型颈椎病30例临床观察[J].中医药导报.2010，16（10）：41-42.