拔除四个第一双尖牙正畸治疗的Bolton指数的测量研究

董庆旭

【摘要】目的：探讨拔除四个第一千磨牙对Bolton指数的影响。方法：选择33例拔除4个第一双尖牙和28例不拔牙治疗的结果都比较满意的患者，测量治疗后模型的Bolton指数，比计算不拔牙组在不计算4颗第一双尖牙是的Bolton指数。进行对比。结果：①拔牙组全牙比小于不拔牙组，其差别有统计学意义（P<0.001），②不拔牙治疗病例在不计算第一前磨牙的全牙比与实际测量的拔牙组的全牙比没有统计学意义（P=0.86）。结论：拔牙后的Bolton指数变化对最终理想咬合关系影响不大。

【关键词】拔牙；Bolton指数；咬合关系

【中图分类号】R782.11【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-48-02

如果上下牙量不协调，对理想咬合关系的建立就很困难，就不能获得良好的正畸效果。1958年Bolton^[1]提出Bolton牙量分析方法，并给出了全牙比和前牙比的正常值范围，是的上下牙量的分析有了客观标准。到现在Bolton指数分析方法仍然是制定正畸治疗计划的必不可少的步骤。

在正畸治疗的过程中，通过拔除四颗第一前磨牙，来解决牙齿拥挤和牙弓前突是比较常用的方法。但对于这些拔牙病例在治疗结束后，对咬合关系的调整有没有影响？李玉超^[2]认为国内外Bolton指数差别不大。Saatci^[3]根据Bolton的推算研究发现，拔除四颗第一前磨牙对牙齿大小不调影响最大，拔除4颗第二前磨牙影响最小。

以上是理论的研究，并未探讨实际拔除四颗第一前磨牙后的咬合情况与Bolton指数的关系，本文章通过实际病例的测量来分析有没有影响。

1 资料与方法

1.1 资料：选取我医院正畸科33例拔除4个第一双尖牙和28例不拔牙治疗的结果都比较满意的患者进行模型分析测量。对一些影响牙齿宽度测量、有畸形牙、过大牙或过小牙的都不能作为测量对象。

1.2 测量方法：有游标卡尺（精确度0.02）测量上下颌6到6之间每个牙齿的近远中宽度，即近远中接触点间的距离。均有研究者本人一个人测量。在不同时间测量两次取平均值。

1.3 计算方法：全牙比：下颌6-6÷上颌6-6牙齿宽度总和

前牙比：下颌3-3÷上颌3-3牙齿宽度总和

后牙比：上颌后牙宽度÷下颌后牙宽度总和

其中拔牙组四颗第一前磨牙的宽度按零计算。不拔牙病例模拟拔除四颗第一前磨牙。

1.4 统计分析：运用SPSS16.0软件包进行统计分析。

2 结果

①选择拔出四颗第一前磨牙的治疗满意的患者其全牙比和后牙比均小于不拔牙组，其差别具有显著统计学意义（P<0.001），两组前牙比之间没有统计学差异（P=0.83）。

②不拔牙组病例模拟第一前磨牙拔除后的前牙比和后牙比与未拔牙之前显著不同（P<0.001）。

③下颌第一前磨牙的宽度稍大于上颌第一前磨牙的宽度，但在下颌牙齿宽度总和中所占的比例大于上和。

3 讨论

通过本实验，笔者认为不同的人群Bolton指数并不一致。我选择的拔牙与不拔牙两组样本均为统一标准，相互之间具有可比性。最后发现两组样本前牙没有先祖差异，但拔牙治疗满意病例拔牙比小于不拔牙病例。与李玉超^[2]的计算结果接近。经过进一步分析还发现，不拔牙病例模拟拔除四颗第一双尖牙之后的全牙比和后牙比与未拔牙之前显著不同。

实际测量和计算分析结果都说明，实际测量和计算分析结果都说明，拔牙之后的全牙比确实比不拔牙的病例不同，拔牙会造成Bolton 指数的全牙比减小。这与其他学者^[1，3]的结论一致。

参考文献

[1]Bolton WA.Diabarnmony in tooth size its relation to the analysis and treatment of malocclusion.Angle orthod，1958，28：113-30.

[2]李玉超，朱朝霞等.正畸拔牙模式对Bolton指数的影响.口腔正畸学，2001，8：59-61.

[3]Saatci P，Yukay F.The effect of premolar extractions on tooth-aize discrepancy.Am J OrthodDentofacOrthod，1997，111：428-34.