ABO血型鉴定假阳性的原因浅析

周怡梅

【摘要】目的：探讨ABO血型鉴定假阳性的原因。方法：ABO血型玻片法正定型以及试管法反定型。结果：在血型鉴定的过程当中，会出现各种干扰因素，进而对鉴定的过程产生影响并且引起一些假象，最终导致血型的鉴定出现假阳性或者是假阴性反应。结论：在临床血型鉴定工作当中需要采用正反定型对照的方式，来对血型进行进一步的确定，避免在鉴定的过程当中出现的影响因素导致血型鉴定的结果出现误差。

【关键词】血型鉴定；ABO血型；原因分析；假阳性

【中图分类号】R457.1+1【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-39-01

引言

血型指的是在人体的血液当中以血液抗原的形式表现出来的一种遗传性状。一般的情况之下，人体的血型是不会发生改变的。平常所说的血型，指的是ABO血型系统以及RH血型系统。如果在输血的过程当中，此两种系统出现不合，则极有可能会导致人体出现输血反应，造成极大的威胁。所以，对于ABO血型进行鉴定的准确性以及可靠性，是极为重要的。但是，往往在血型鉴定的过程之中，会出现一系列的影响因素，对鉴定的过程造成干扰，并且导致一些假象的发生，例如在人体的血液当中含有较高含量的冷凝集素，或者是人体自身的免疫性的抗体等等，都有可能会导致受检人体的红细胞之上的抗原出现减弱的情况，最终，在血型鉴定的结果之中，就会出现假阳性的反应或者是假阴性的反应。而如果在血型鉴定过程当中受检人体的血浆之中有过多的白细胞，就会对其凝胶间隙造成堵塞，最终导致鉴定的结果出现假阳性等。所以，针对ABO血型鉴定出现假阳性或者假阴性的原因进行分析，对于临床的鉴定工作来讲有着重要的指导意义。

1血型鉴定影响因素

影响血型鉴定的因素有以下几个方面：

1.1患有白血病、使用免疫制剂患者或者是淋巴瘤患者，其血型鉴定会受到一定的影响。同时，先天性丙种球蛋白缺乏症患者也会受到影响。

1.2老年人。由于人体随着年龄的增长体内抗体的水平会逐渐的下降，进而会对鉴定工作造成影响。

1.3新生儿。出生在6个月以内的婴儿由于其抗体多半来自于母亲，再加上婴儿自身的血型抗体效价比较的低，所以不适宜进行反向定型，为鉴定工作带来了困难。

1.4红细胞凝集力减弱人体。诸如A2以及A2B等血型，其红细胞的抗原性比较弱，或者是由于患有恶性肿瘤、白血病等等，使得人体内部的抗原减弱，对血型鉴定造成影响。

1.5全凝集以及多凝集红细胞。由于红细胞被细菌污染，并且细菌酶对红细胞表面的唾液酶酸形成了消化的作用，进而导致T抗原被激活。在正常人的红细胞当中，有T抗原的存在，并且在血清当中也有抗T，但是由于红细胞其表面存在有唾液酶，而唾液酶的T抗原并不具有活性，所以，当红细胞出现被细菌污染的情况之时，就会进一步的导致血清以及红细胞的凝集，此现象称之为多凝集。针对类似的情况，需要使用多份血清检查，来进一步的确定血型，同时，由于类似的情况与AB血清也会发生一系列的凝集，所以对于患者还需要重新进行血样采集，运用标准的定型方式来进一步的确定得出患者的血型，保证鉴定结果的准确性以及可靠性。

1.6获得性B表现。一些患有胃肠道感染的患者，由于感染的细菌进一步引起的获得性B抗原非常容易导致血型鉴定工作出现假阳性的结果。往往患者的血型为A型，但是会出现判定结果为AB型等错误，或者是将O型判定为B型。针对类似的情况，当患者的病情出现好转并且肠道内部细菌逐渐消失之时，则会随之解决。

1.7反应的温度不够适宜会造成假性判定的结果。在血型鉴定工作当中，检测的主要是人体内部的完全抗体，而完全抗体最为适宜的温度，是在4摄氏度至22摄氏度之间，其属于冷性抗体。当温度超过了此范围之时，则会对鉴定的结果造成极大的影响。

1.8患有肾炎或者是肝病的患者。由于患有肾炎或者是肝病的患者，其体内血清当中的白蛋白含量会逐步的降低，进而导致血清之中球蛋白的含量相对性的增高，进而导致鉴定的结果出现误差。同时，多发性的骨髓瘤患者鉴定结果也会受到影响，由于患者的血清之内病理性的球蛋白会出现增加的情况，所以会形成串状的排列样式，而其外观与凝集比较的类似，在临床的鉴定工作当中，使用血浆扩容剂，可以使得人体内部的红细胞形成串状的假凝集现象。对于其真假的鉴别，需在鉴定工作当中加一滴盐水并且充分混匀，如果串状排列逐步消失，则为假凝集，如果串状排列未消失，则是真凝集。

1.9血型鉴定的方式。常用的鉴定方法为玻片法，其设备比较简单并且操作简便，但是由于反应的时间比较长，所以对于急诊类型的患者来讲并不适用。另外一个方面，由于亚型红细胞抗原与抗体的凝集反应比较的慢，同时凝集强度比较的弱，在部分操作的过程当中容易出现定型的错误，所以在交叉配血以及反定型等操作当中并不适用，而在大规模的血型采集普查工作当中，则比较的适用。试管法是另外一种常用的血型鉴定的方法，由于其反应非常快并且所需要的时间极短，尤其是在紧急为患者进行输血之时，可以在抗原抗体反应1分钟之后对鉴定的结果进行观察，适用于急诊。试管法的鉴定结果可靠并且准确，是临床当中比较常用的一种方法。

2结论

一般的来讲，在临床输血当中，为了保证安全性以及可靠性，采用的是正反定型的方式。正定型指的是适用标准血型抗体，针对患者红细胞之上的ABO血型系统进行抗原鉴定。而反定型，则是使用标准红细胞抗原对患者血清当中的ABO血型抗原进行鉴定。其主要的鉴定目的，是针对正定型的结果进行分析判定，及时的发现错误并且进行纠正。

综上所述，血型鉴定工作是一项严肃的工作，在很大程度之上关系到患者的生命安全，所以需要对此项工作提高重视的程度，严格的按照操作的规范进行，并且对于操作的基本步骤还需熟练的掌握，如出现异样还需反复的检查，避免影响因素，全方面的保证血型鉴定结果的可靠性以及准确性。

参考文献

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