以人为本是促进医院发展的重要环节

张永强

近几年来，医院领导班子坚持以人为本，牢固树立一切为了职工，一切依靠职工的观点，做到胸怀爱职工之心、恪尽为职工之职、善谋惠职工之策、勤办利职工之事，把造就一支高素质的技术干部队伍放在医院建设的首位，以服务人民健康和经济建设作为终极目标，全面提高医院的整体水平，取得了良好的社会效益和经济效益，留给我们诸多有益的启示。

1 实行多种形式的民主管理

医院除了采取不同方式、不同渠道加强思想政治教育工作，消除“事不关己，高高挂起”、“做一天和尚撞一天钟”的思想外，医院管理者很清醒地认识到，在医院，广大职工群众不仅是医疗的主体，而且也是管理的主体，他们有着丰富的实践经验，最了解自己的日常工作，知道把本职工作做好的途径。同时比较了解医院的情况，能及时发现医院工作中存在的问题，并提出切合实际的改善医院管理的建议和意见。因此，医院着力实行多种形式的民主，实现职工参与管理，以激发职工的主人翁精神、责任感、工作热情和创造精神，挖掘潜在能力。医院首先满足医护人员关注医院发展目标的愿望，让每个职工在参与制定目标过程中得到经验、启示和综合能力的锻炼，并了解医院发展目标的内容、意义和相互关系，做到“全院一心订目标，千斤重担人人挑”。医院定期召开民主大会提高医护人员的源头参与能力，定期召开职代会审议重大决策，形成了职工群众“全员参与”和“全方位参与”的局面，既极大地满足了“人”的受尊重的需要，还形成了全员行政的局面。

2 让职工超越行政管理迈向自我管理

为了使医院服务的各项工作落到实处，医院推行层层目标责任制，实行标准化、程度化、规范化运作，同时改革监督机制，对职工的政治素质、工作（管理）水平、工作实效、办事效率、劳动纪律、敬业精神等进行自评、互评、科室评、领导评等措施，使全体医护人员超越行政管理迈向自我管理。

在临床方面，医护人员依据目标责任制和“三化”运作，自觉完善和发展医疗护理程序，积极发展生物——心理——社会医疗模式，把医学与心理学、社会科学、自然科学等学科创造性地结合起来。

在医疗质量和技术水平方面，全面执行“医疗路径”、“全面质控”单病种管理、整体护理。建立了全院各科室的支持系统。各种病种还成立了由工作3年以上护士组成的专病护士，对患者负责，主动为患者解决难题，还对患者进行高质量的健康知识教育。

在基础护理方面，围绕基础、终末质量采取了全过程控制，自觉坚持每月一小查，每季一大查，季末一次质量评比。仅2002年进行护理质量检查56次，晚夜查房102次。全年查特护和一级护理100人，合格率98%；查基础护理205人，合格率97%，，全年无褥疮发生；查急救药品10件，合格率99.26%，查卫生护理表格‘1256页，合格率99.9%，护理工作满意率达99%。

在基础环节方面，“三基”、“三严”是医护人员每日自学的必修课，各科室自觉形成了常年技术比武和操作训练，钻研业务技术，开展个案、疑难病例及死亡病例讨论的局面。常年组织专员晚上深入病房，了解情况。

在质控环节方面，人人都能做到把事后质量控制变为事前控制。每天下病房检查环节质量，确保了医疗安全。近2年年年获“全国优透质量控制小组”称号。

护士队伍的建设方面，各科室都能强化“三基”训练、理论考试、外出培训，参加学术研讨、进修、劳动竞赛、岗位轮换、启用年轻护士长等措施，提高护士的整体素质，有效地推动了整体护理工作。

在医护成本管理方面各科室均能客观合理地审视复杂的医护程序，以科学的方式评估医疗对患者的健康成效。各科室还大量诚聘社会监督员，与社会各界携手合作促健康，促进医

护人员与患者合作，使之达到最佳治疗效果。此外，还自觉形成一支专业训练有素的急救队伍，极大地提高急救中心的急诊、抢救成功率。

自我管理使全体医护人员依照医疗护理工作的规章和程序，自觉履行自己的职责，增强工作责任心，使医院的各项工作事事有人管，件件有回声，有令则行，有禁则止，政令畅通。极大地增强了医院的造血功能，

3 想病人之所想。一切为了病人

“让病人在我院看得起病，让病人在我院看得好病，让病人愿意来我院看病”，充分体现了“以病人为中心”的思想，并且采取了一系列切实可行的措施。如为了减轻患者的经济负担，首先在合理检查，合理用药方面采取过硬措施：坚决取缔开单提成，坚决清除药品回扣，药品收入不纳入科室奖金考核，药品收作为“零收入”管理。在确保医疗质量的前提下，能用国产药的就不用进口药，能用常规检查的就不做大检查。其次是在药品采购方面实施药品公开招标制度，禁止药品推销商进入门诊、病房，确保用药合格率达100%。减轻了患者负担。

另外，还推出了一系列优惠政策，如对70岁以上老人免收挂号费，城区急诊抢救免收出诊车费，为空腹来院进行B超、胃镜、抽血化验者免费提供早餐等，还大幅度降低大型医疗检测设备的收费，让患者得到实惠。此外，想患者之所想，急患者之所急。2000的医院为患者做好事128件，2001年256件，2002年356件。将无法拒收的“红包”转作患者的住院治疗费用96次，共2万元。由院团委倡议，全院职工踊跃捐款设立了特困病人温暖基金，资助住院特困病人的基本生活，现已有数十人申请得到了温暖基金的救济。社会各界满意，患者更是舒心。改革带来了医院的发展，也赢得了百姓的信赖，

4 着眼于人。实现医院与个人均衡发展双重目标

在医院近几年的发展目标规划中，以增强医护人員的期望值为出发点，让职工能看到发展的希望。目标一旦制定，实现了才是硬道理。此外，医疗服务质量、门诊人数、住院人数、固定资产的增加等均超目标计划完成。对职工个人的发展目标同样如此，尽可能提高医护人员对物质利益的需求，在人才管理目标规划中，爱惜人才、尊重人才、重用人才、培养人才是前提，不断给人才提供广阔的发展空问。在文化建设规划中，一方面强调开发医护人员“一切为了病人”的奉献精神力量，强调医院服务的根本在于围绕人们对健康的需求而运转，优化医护人员的人格资源状态，使之具有强大的意识能量。另一方面还顺应广大职工所期望的——“尊重人、关心人、打动人”的浓浓人情氛围，以及职工群体所期待的共同的信念和价值观，通过改革发展实践形成医院自身的文化，并使之成为医院超越部门与分工限制的共同的认识尺度，为全体医护人员的思想和行为指明方向，提供理解和认识的方法，给医护人员对医院各项规章制度带来了会思考的“头脑”，给医院的发展带来了有效的动力。

5 改革育才机制，大力提高医护人员素质

医院领导在反复调研，分析全院技术干部队伍现状的基础上，明确了人才建设的方针，陆续建立了岗前培训、岗位练兵、总住院医师制、继续医学教育学分制等涉及人员培训、考核配备的系列制度，使人才培训工作逐步进人制度化、规划化管理的轨道。在培训中医院按照普通轮训与重点培养相结合，基本训练与专科训练相结合，在职提高与脱产学习相结合，培训与考核、晋升相结合，立足当前需要与兼顾长远发展相结合的原则，采取灵活多样的培训方式，开辟多种培训渠道，使人才建设不断向高层次发展。具体做法是：

5.1 實行全员继续医学教育，对全体医务人员实行分层次、有目标的培训。2012年医院开始实行继续医学教育学分制，通过不断的探索和改进，使之不断完善。2012年制定了《卫生专业技术职务人员继续教育考评办法》，对高、中、初三个层次的医、药、护、技专业人员全面开展了继续医学教育，每年组织进行考评。把高级专业技术人员的教育、考核列为培训工作的重点；对中级技术人员，主要加强专科技术的培训，以补缺为主，加强相关学科的边缘学科的学习；对初级职务技术人员，主要是加强“三基”培训。

5.2 加强重点人才的培养，鼓励中青年技术骨干尽早冒尖，尽快成才。（1）要求各科室加强对重点人才的管理。科主任要根据本专业的发展要求，选好重点培养对象，制定培训计划，落实培训措施，为发挥专业人才的尖子作用，营造一种英雄有用武之地的氛围，以便使重点人才在其位、尽其职、扬其长、创其业、发挥其最佳作用。（2）提高技术骨干的学历层次，改善知识结构。组织各科轮训， （3）将考核与晋职结合起来，做到量才任用，择优晋升。医院注意在医疗实践中对重点人才进行德、技、绩、体、能全方位的考察，择优破格晋升，打破了晋升过程中的旧框框，为人才脱颖而出创造了机遇。（4）适当引进人才。为进一步理顺专业技术干部结构，避免失误，医院注意总结经验教训，对选拔技术干部作了明确规定。凡是调入的技术干部，必须是医院缺少的技术人员。对调入人员的学历和年龄也作了严格规定。通过几年的努力，医院人才结构逐步趋于合理，人才断档、后继乏人的问题得到了有效解决。

6 几点启示

（1）人类社会已从“工具人”、“经济人”、“社会人”发展到当今的“资源人”时代。这种变化带来了管理领域的思想和方法的变革。现代管理逐步走出传统的硬性管理模式，取而代之的是柔性管理模式。有鉴于此，医院管理者一方面要以员工为本，最大限度地调动员工的积极性，通过内部运行机制的改革，使员工想干事，干好事。（2）国家宏观经济体制在变，传统医学模式在变，为患者服务是医院工作的出发点和落脚点，因此，医院管理者要在全院上下灌输“以病人为中心”的服务理念，强化落实“以病人为中心”的各项措施，为患者提供高效、优质、低耗、便捷的服务。（3）知识经济扑面而来，科学技术日新月异，医学科学既向纵深突破，又相互横向融合，呈现蓬勃发展的势头。故而，医院管理者要高度重视医学的继续教育，多形式、多渠道地开展继续医学教育，千方百计提高医院卫生技术队伍的总体素质。