论新形势下农村合作医疗的发展与建设

王旭红　田素贞

新型农村合作医疗制度是政府为减轻农民看病经济负担，提高农民健康水平，促进农村经济更快更好的发展而惠及我国亿万农民的一项新制度。它和传统的合作医疗基金有所不同，它是“个人、集体、政府多方筹集资金，实行农民个人缴费，集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。”自2003年在我国部分县市开展以来，总体发展顺利，成效显著。

1 建立和发展农村合作医疗是新形势下农村卫生事业发展的需要，并具有重要的现实意义。

1.1建立新型农村合作医疗制度，是树立科学发展观的基本要求。建立健全医疗保障体系，加快卫生事业发展，解决农民因病致贫，因病返贫的问题，提高农民健康水平，是实现农民小康，全面建设小康社会的必有之路，也是坚持以人为本，促进经济社会协调发展的内在要求。

1.2发展新型农村合作医疗制度，是加强执政能力建设的具体体现。建立农村合作医疗制度，有政府引导并资助，实现农民看病“风险共担，互助共济”让农民群众看起病看好病，减轻农民医疗负担，让广大人民真正得到实惠，切实是维护和保障农民的健康利益，这既是实践“三个代表”的重要思想的要求，也是新形势下，提高党的执政能力的体现。

1.3建立新型农村合作医疗制度，是保持社会大局稳定的客观需要。长期以来由于城乡居民收入，卫生资源配置即以社会保障水平等方面的差距逐步拉大，农村医疗保障事业发展相对缓慢，广大人民看病难、看病贵的问题非常突出，这不仅威胁着农民的健康，也严重影响农村经济发展和社会稳定。建立新型农村合作医疗制度，充分体现党和政府对人名群众的关怀，有利于密切党群干群关系，并把广大人民群众的心思和干劲凝聚到加快发展上来，促进社会大局发展。

1.4建立新型农村合作医疗制度，是推动农村卫生事业可持续发展的关键环节。通过实行合作医疗，拉动农民健康投资，提高农民医疗消费水平，为农村卫生服务体系，注入新的活力，有力推动农村保健网络的建设。同时也为农村居民提供优质价廉方便快捷的医疗卫生服务，并进一步增强新型农村合作医疗的吸引力，提高了农民参加的积极性，从而形成一种良性互助机制，实现农村卫生事业的可持续发展。

2 建立新型农村合作医疗制度要着重做好的事情。

建立农村合作医疗制度，必须坚持让农民享有实惠作为出发点和落脚点，提高农民参加的积极性，建立广泛的群众基础，促进新型农村合作医疗工作不断发展与壮大。

2.1加强组织领导，广泛宣传发动。首先是加强对新型农村合作医疗的宣传及农村卫生工作的领导。让农民转变思想观念，认识到健康投资的价值，真正體会到合作医疗的优越性，增强农民参与的自觉性和主动性，为建立新型农村合作医疗制度营造良好氛围。

2.2深入调查研究，制定具体的操作性强的工作方案。要根据各地农民的经济承受能力，制定相应的筹资运行机制，合理的确定起伏标准，支付比例和最高限额，切实做到以收定支，收支平衡，为建立新型合作医疗制度提供良好的制度保障。

2.3规范资金管理，提高工作透明度。合作医疗资金管理，要严格按照“公开、公平、公正”和“以收定支，量入为出，收支平衡”的原则，做到专户储存，转账管理，专款专用，保证合作医疗资金全部公平有效的用在农民身上。

3 对新型农村合作医疗制度的几点思考和建议

3.1 建立和发展农村合作医疗制度是一项比较复杂的系统工作，必须坚持与卫生配套工作相结合，多措并举，多方促进。

3.1.1坚持与改革卫生院管理体制相结合。根据农村对合作医疗制度的需要，着力建立有利于改进医疗卫生服务的竞争机制，避免因建立新型农村合作医疗制度实行定点导致垄断现象，加大农村卫生技术和管理人才的培养力度，深化卫生院内部运行机制改革。

3.1.2 坚持与推进农村卫生服务体系相结合。充分发挥农村卫生服务网络的整体功能，大力推进农村服务一体化管理，逐步加强乡村两级卫生组织的功能。坚持以公共卫生为主，为参加新型农村合作医疗的农民提供预防，保健和常规性体检等基本医疗服务。

3.1.3 坚持与加强农村社会保障体系建设相结合。要继续深化保障制度改革，扩大保险覆盖范围。在抓紧健全城镇各级社会保险制度的同时，还要切实加强农村保障体系建设，特别是对农村特困家庭，重点优抚对象能够享受新型农村合作医疗的待遇。

3.2 建立一套科学有序，稳定长效的合作医疗筹资机制。为保证合作医疗正常有序的运转，我们要科学规范的筹集合作基金。首先要结合当地经济发展水平和群众对合作医疗的需求量，建立政府引导支持，集体扶持，个人投入为主的筹资机制。

3.3 要进一步健全新农合机构，落实人员编制，保证工作正常进行。新农合工作繁多，多数地区管理工作不够细致规范，上级主管部门应加强人员管理，规范管理体制，确保新型农村合作医疗的快速发展。

建立和发展新型农村合作医疗制度是落实科学发展观，促进城乡协调发展，构建社会主义和谐社会的重大举措。它是一项造福于社会和广大人民群众的民心工程和德政工程。二十一世纪，是一个市场经济日趋激烈的竞争年代，在这种市场经济条件下，深化农村医疗制度改革，激烈社会化程度较高的医疗保障制度是解决农民群众看病难，医药费用高的迫切需要和愿望。实行农村合作医疗既要坚持从实际出发，又要尊重客观规律，只要我们有了明确的指导思想，工作思路和制度模式，新型农村合作医疗的发展和建设将会进入更加科学、规范的良性轨道。