计算机辅助导航系统和个体化三维钛网在陈旧性眶颧骨折治疗中的应用

李光

【摘要】 目的 对陈旧性颧骨骨折患者的治疗进行研究，探讨计算机辅助导航系统和个体化三维钛网的治疗效果，并对比传统手术，分析其优势。方法 对我院2011年4月至2013年4月收治的78例患者进行研究，将患者随机平均分为观察组和对照组两组，每组39例，其中对照组患者采用传统方法进行治疗，观察组患者采用计算机辅助手术方式，比较患者手术前后的相关数据。结果 对患者进行治疗后，观察组患者经过计算机辅助治疗，患者颧骨复位效果较好，患者满意度为89.74%，对照组患者的颧骨复位效果低于观察组，患者满意度为54.29%。结论 采用计算机对手术进行辅助，能够有效治疗患者的陈旧性眶颧骨折。

【关键词】 导航系统；计算机辅助；三维钛网

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.110 文章编号：1004-7484（2013）-08-4208-02

陈旧性眶颧骨折属于口腔颌面部较常见的损伤，且常伴有眼球内陷以及眼球畸形，患者在骨折后，颌面部会呈畸形且眼球内陷，甚至还会产生眼球的运动性障碍，对患者的美观和日常生活造成严重影响[1]。随着科学技术的飞速发展，通过计算机的辅助导航针对患者进行治疗的方法已经在临床上广泛应用。本文就针对计算机对手术的辅助效果，研究陈旧性眶颧骨折患者的最佳治疗方法，并将其与传统治疗方法相对比，总结出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择我院2011年4月至2013年4月收治的78例患者进行手术治疗。78例患者中，共有男性患者55例，女性患者23例，所有的患者年龄在10-62岁之间，平均年龄为35.18岁。患者受伤的因素有以下几点：工伤（12例患者），占总数的15.38%；车祸（45例患者），占总数的57.69%；摔伤（19例患者），占总数的24.36%；打架致伤（2例患者），占总数的2.56%。所有患者在术前都进行了面部三维骨、眼眶冠状重建以及CT扫描成像。

1.2 一般方法 将78例患者随机平均分为观察组和对照组两组，每组39例，其中对照组患者采用传统方法进行治疗，观察组患者采用计算机辅助手术方式。

1.2.1 对照组治疗方法 对对照组患者而言，39例患者中，对19例患者进行冠状切口合并睑缘下切口以及口内上颌移行沟切口，可充分将颧骨、眶壁和颧弓显露出来；10例患出现颧弓和颧骨骨折（无粉碎），那么对其面部进行较小切口和耳部切口治疗；另外10例患者，对其进行面部原瘢痕切口治疗，而不采用冠状切口模式。

1.2.2 观察组治疗方法 对观察组的39例患者进行骨折复位并重建眼眶，且由患者在手术前的检测结果可知，患者眼球的平均内陷值为4.85mm。在此基础上，对患者进行计算机辅助复位和矫正，以便确定其骨折位置，并对其进行模拟复位，以便顺利临床应用。21例患者接受术中计算机辅助导航，12例患者使用三维头颅模型弯制钛板和钛网，以便于患者在手术中顺利进行骨折处的对接、复位和眼眶的复原。

计算机辅助技术的作用为：能够将导航空间化、立体化，将临床手术中并入计算机图像处理，以便患者的病灶能够更加清晰，还能将手术器械的准确位置突出显示，从而推进骨折复位的顺利实施。本院采用的导航仪有2类，第1类是由上海交通大学第九人民医院研制的TBNavis系统，第2类是德国研发的BrainLabKolibri ENT以及Z-touch系统[2]。

在制作患者的三维头颅模型之前，对其进行CT影像加工（眼眶周围），获取眶壁形态，再将其镜像翻转直至患侧。将上述成像文件保存在成型机中，为患者制作个体化三维头颅模型，并采用钛网塑性修补眶壁，使其与眼眶的解剖状态相一致，这就是个体化三维钛网。该方法能够对眼眶重建进行精准的定位，此外，还能塑性骨折固定的钛板作为参照模板用于复位骨折时的参考物[3]。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

对术后的患者进行复查，以颧骨、颧弓的恢复情况，CT成像反映以及眶缘形态等作为参考，上述项目相比差异有显著统计学意义（P<0.05），患者的满意程度，见表1。

3 结 论

综上所述，计算机技术能够有效显示患者的骨折具体状态，提供患者眶腔容积的准确变化走势，并将其进行模拟移动、标记和拼接，为医生的临床治疗带来了极大的方便。而本文的研究就采用Medpor材料对患者进行眼眶的重建，但是有部分患者会出现手术后的脂肪萎缩，眼球内陷会重复出现，因此在对患者进行手术时，要确保修复材料位于骨折线边缘的上部，从而稳定支撑并对眶壁进行恢复，同时还要确保视神经的安全[4]。那么在手术操作过程中，动作要轻柔，并保证照明条件的完善或内镜的辅助使用。总之，计算机辅助导航系统和个体化三维钛网在陈旧性眶颧骨折治疗中的临床作用显著，值得广泛推广使用。

参考文献

[1] 刘柳，杨磊.高密度多孔聚乙烯结合自体颅骨外板在眶颧骨折继发畸形修复中的应用[J].中华医学美学美容杂志，2013（03）：176-178.

[2] 何冬梅，李政康.计算机辅助导航系统和个体化三维钛网在陈旧性眶颧骨折治疗中的应用[J].中国口腔颌面外科杂志，2011（02）：143-150.

[3] 安金刚，张益.应用三维头模及定位钛板矫治单侧复杂眶颧骨折继发畸形[J].中华整形外科杂志，2011（02）：81-85.

[4] 邵淑萍，朱晋芳.眶颧骨折50例围手术期护理[J].中国民族民间医药杂志，2012（14）：138-138.