产后心衰的临床特点及针对性护理分析

姜美华

【摘 要】目的：对应用针对性护理服务模式对在产后出现心力衰竭症状的产妇实施护理的临床效果进行研究，并分析该类疾病患者的共性特点。方法：对我院收治的12例产后心衰患者，采用针对性护理服务模式对其实施护理，对抽样患者产后心衰病情治疗效果、产后心理状态、产后护理服务满意度、心脏功能恢复正常时间、产后住院时间、产后不良事件发生率、护理干预前后SAS评分和SDS评分改善幅度进行研究。结果：患者产后心衰病情治疗总有效率为91.7%，产后抑郁1例，产后焦虑2例，对产后护理服务满意度11例，心脏功能恢复正常时间（3.17±0.58）d，产后住院时间（6.93±1.36）d，产后不良事件发生率8.3%。护理干预前后SAS评分和SDS评分有显著改善，组内差异显著（P<0.05）。结论：应用针对性护理服务模式对在产后出现心力衰竭症状的产妇实施护理的临床效果非常理想。

【关键词】针对性护理；产后；心力衰竭

产妇在产后一段时间内腹腔内压会明显降低，由于子宫发生收缩，大量血液会从子宫进入血液循环，使回心血量明显增多，集中回流使心脏负担明显加重，进而导致出现心衰，对产妇生命造成严重威胁，是目前临床产科非常常见的一种急危重症[1-2]。本次研究对我院2009年1月至2013年6月产后出现心力衰竭症状的产妇实施针对性护理的效果进行研究。现汇报研究如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2013年6月我院收治的12例产后心衰患者，其中初产妇10例，经产妇2例；患者年龄19～42岁，平均年龄（25.8±1.1）岁；孕周35～43周，平均孕周（40.2±1.4）周；心衰发病时间1～6小时，平均发病时间（2.1±0.6）小时；体重42～71kg，平均体重（53.2±1.4）kg。

2 护理方法

采用针对性护理服务模式实施护理，主要内容包括：①针对性心理护理：通过产前的不断交流，对产妇的性格特点进行评估，在产后治疗过程中，根据其实际性格特点实施针对性心理护理；②病情观察：在日常工作中有意识地加强病房巡视，对患者治疗期间的反应状况、生命体征变化等情况进行观察；③体位护理：在不影响治疗方案实施的情况，经常帮助患者变换体位，防止出现褥疮等并发症，并增加患者舒适感；④呼吸道护理：保持呼吸道处于通畅状态，适当吸痰，保证必要时插管操作能够顺利进行；⑤科学性饮食护理：根据患者每天代谢所需、患者个人喜好，在不影响治疗情况下，为患者安排个性化饮食[3-4]。

1.3 观察指标 选取抽样患者产后心衰病情治疗效果、产后心理状态、产后护理服务满意度、心脏功能恢复正常时间、产后住院时间、产后不良事件发生率、护理干预前后SAS评分和SDS评分改善幅度进行研究。

1.4 心衰控制效果评价方法 显效：心衰症状彻底消失，心脏功能和心电图表现均已恢复症状，基本没有对产后的治疗工作造成影响；有效：心衰症状明显好转，心脏功能和心电图表现与治疗前比较有显著改善，产后治疗工作略受到影响；无效：心衰症状没有好转，心脏功能和心电图表现仍然存在明显异常，产后治疗工作受到严重影响[5]。

1.5 数据处理 所得全部研究数据采用SPSS 18.0统计学数据处理软件进行处理，剂量资料用均数加减标准差（x-±s）形式表示，并进行t检验，如果两组数据比较P值小于0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 不良心理状态情况 本组有1例产妇出现产后抑郁，比例为8.3%；2例出现产后焦虑，比例为16.7%。

2.2 产后护理服务满意度和不良事件发生率 抽样患者11例对产后护理服务满意，满意度为91.7%；住院治疗期间有1例发生不良事件，不良事件发生率8.3%。

2.3 心脏功能恢复正常时间和产后住院时间 抽样患者经（3.17±0.58）d治疗和护理后心脏功能恢复正常，产后持续住院接受治疗（6.93±1.36）d。

2.4 产后心衰病情治疗效果 抽样患者经临床治疗和护理后，4例产后心衰病情达到显效标准，比例达到33.3%，7例治疗有效，比例为58.4%，1例治疗仍然无效，比例为8.3%，该组产后心衰病情控制总有效率91.7%。

2.5 护理干预前后SAS评分和SDS评分改善幅度 抽样患者护理干预前后SAS评分和SDS评分改善幅度组内比较差异显著（P<0.05）。

3 体会

心力衰竭是由于弥漫性心肌损害，导致出现严重突发的心脏排血功能障碍、心律失常、心脏负荷增加而使心的排血功能在非常短的时间内急剧下降，排血功能丧失的一组综合征。产后合并出现心力衰竭症状是目前临床产科的一种比较严重的并发症，该病患者的病情发展速度非常快且凶险，对广大产妇的生命安全造成了严重的威胁。为此，在实际临床工作中加强对产后心衰疾病的治疗和护理显得尤为重要，该类患者通常需要进入ICU接受系统的监护和治疗，在治疗过程中除对其实施常规心衰护理服务外，还要根据诱发心衰症状出现的不同原因和患者的情况实施针对性的护理，根据性格特点对产妇加强心理指导，实施产后特殊护理，通过加强巡视、观察患者用药后的相关反应，通过上述措施使临床治疗效果得到充分保障，为产后治疗方案的实施提供条件，防止出现不良事件[6]。本次研究结果数据也表明了针对性护理对提高产后心衰患者的治疗效果非常显著，值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 董旻岳.妊高征心脏病的诊断与防治[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，16（14）：392-393.

[2] 余红.硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰疗效比较[J].重庆医学，2009，31（12）：1277-1278.

[3] 王得志，罗焕，张丹.中国妇产科专家经验文集[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2010：268-269.

[4] 高琴.妊高征急性左心衰13例临床分析[J].实用诊断与治疗杂志，2009，18（13）：246-247.

[5] 刘捷临.全国妊高征及并发症的诊断处理学术研究会纪要[J].中华妇产科杂志，2009，28（12）：126-127.

[6] 从克家.硫酸镁治疗妊高征的治疗药物监测[J].中华妇产科杂志，2009，11（12）：127-128.