民营医疗机构量化分级监督管理模式研究探讨

张淑梅

【摘 要】随着医疗事业的不断发展，民营医疗机构在整个医疗体系中所占的比重也变得越来越大。为了使医疗卫生改革体制能够得到充分的贯彻落实，解决医疗服务过程中的供求矛盾，就必须根据国家相关法律法规对民营医疗机构进行优化管理。这样做不仅可以补充公立医院在人力、物力以及财力方面的不足，而且还可以使现代医疗服务变得灵活多样。

【关键词】 量化分级监督管理；民营医疗机构；应用价值

目前，我国在对民营医疗机构进行管理的过程中，其主要的管理方针就是“自主经营，自负盈亏”[1]。随着这一政策的提出，大量的民营医疗机构如雨后春笋般涌现出来，由于民营医疗机构采用的是自主经营，自负盈亏的体制来进行管理，因此，它在用人、运营项目、经营策略等方面较为灵活，且在医疗服务市场上发挥着巨大的作用。不过部分民营医疗机构在经营过程中，为了取得一定的经济效应而不择手段，甚至采用非卫生技术人员参与到诊疗活动中，超范围的开展医疗活动[2]。本研究将对民营医疗机构在开展医疗服务过程中的量化分级监督管理模式展开分析讨论，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

在我市范围内随机抽取65家民营医疗机构，其中包含了中西医结合、中医、西医类。在本研究所抽取的研究对象中，有10家个体诊所，10家社区卫生服务站，10家门诊部，35家医院。

1.2 方法

在对所有医院的管理情况进行研究前，先制定出《民营医疗机构量化分级监督管理工作方案》、《民营医疗机构量化分级监督管理评分表》，然后根据动态监督、量化管理、全程监督的相关原则，最后组织相关专家进行现场评审，根据相关的信誉度等级将其划分为A、B、C、D这四个等级[3]。对于A级医疗机构，可以将其作为示范化医疗机构，B级医疗机构可以将其作为规范化医疗机构，C级定义为合格医疗机构，D级则为不合格医疗机构。根据同一量化评分标准，在所有关键项目均达标的前提下，得分90分以上的医疗机构，可将其信誉度定为A级；在所有关键项目均达标的前提下，得分80—89分的医疗机构，可将其信誉度定为B级；所有关键项目基本达标的前提下，得分60—79的医疗机构，可将其信誉度定为C级；关键项目不达标，得分在60分以下的医疗机构，可将其信誉度定为D级[4]。

1.3调查内容

1.3.1 营业执照：此项调查的内容主要有营业许可证的转让、出借出卖、有无出租、校验、登记以及变更等情况。同时还必须对医疗机构是否存在雇佣医托、承包租凭科室、超范围诊疗、非卫生技术人员滥用等情况进行调查。

1.3.2 传染病的防治：对医院的传染病疫情报告、医疗废物处理、消毒隔离、门诊登记等情况进行调查。

1.3.3 医院的日常管理：对医院的母婴管理、处方管理、临床用血以及医院是否存在非法发布医疗广告。

1.4 调查方法

根据已定的调查方案以及调查表格，采用询问、现场检查、查阅记录、了解制度、阅读文件等方式来对上述内容进行调查。对于卫生技术人员的使用情况，可以采用对各家医院、大型卫生服务站以及门诊部采用随机抽取的方式来进行调查。而对于个体诊所检查、社区卫生服务站以及较小的门诊部则需要对所有的在岗人员进行查询。

2 结果

在本研究所抽取的65家民营医疗机构中，各个医疗机构均存在不同程度的问题。其具体的问题主要有以下几个方面。

2.1 执业情况

2.1.1 卫生技术人员的使用情况：本研究所调查的民营医疗机构均存在违规操作的问题，在本研究的所有医疗机构中，54家医疗机构具有医师资格证，但没有进行执业注册，其比例为83.1%，63家医疗机构由执业助理医师独自开展诊疗活动，非执业地点执业的医疗机构有60家。在本研究的所有医疗机构中，有37加医疗机构的关键项目采用了非医疗技术人员来进行操作，其中个体诊所有70%，社区医疗服务机构有60%，门诊部有80%，医院有45.7%。

2.1.2 超范围开展医疗活动：在本研究的所有医疗机构中，有54家医疗机构的一、二级诊疗项目存在超范围开展医疗活动的情况。其中个体诊所为110%，社区医疗服务机构为120%，门诊部为70%，医院为71.4%。

2.2 传染病的防治管理情况

在本研究的所有研究对象中，个体诊所为、社区医疗服务机构为、门诊部为、医院为的消毒管理未落实到位的比例分别为86%、82%、96%、92%。在调查过程中我们还发现，有61家医疗机构的医疗废物运送车以及医疗废物桶在使用后没有进行及时的消毒处理。

3 小结

在调查的过程中，我们发现，各家民营医疗机构在开展卫生服务的过程中，在执业情况以及传染病的防治方面还存在不同程度的问题。为了避免民营医疗机构在开展医疗服务过程中出现杂乱无章的情况，各级卫生行政管理部门就必须根据医疗机构的规模大小，制定出相应的管理方案。此外，在对民营医疗机构进行管理的过程中还必须加大检查力度，并根据其具体的等级来进行分级管理，建立起长期有效地监管机制。

参考文献：

[1] 李琳，吴烨青，夏敏，张玲娣，魏澄敏，唐智柳. 民营医疗机构实施卫生监督量化分级监管应用研究[J]. 中国医院管理，2009，04：6-8.

[2] 张新芳，宋学，阎斌，路毓峰. 石家庄市民营医疗机构量化分级监督管理模式研究探讨[J]. 河北医药，2009，17：2313-2315.

[3] 陈德坤，薛芳，曹月娣，苏敏君，张峰. 惠山区医疗机构实施卫生监督量化分级管理结果分析[J]. 中国公共卫生管理，2012，04：520-521.

[4] 钱依雯. 卢湾区民营医疗机构执业监管评估标准研究[D].复旦大学，2011.