超声荡洗在钙化根管治疗中的临床应用研究

陈燕　赵靖　赵会杰

【摘 要】目的：探讨和分析超声荡洗在钙化根管治疗中的应用效果。方法：将我院收治的120例根管钙化患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为60例；对照组：对患者采用注射器冲洗；试验组：对患者采用超声荡洗。结果：4d后对患者进行复诊，患者主诉疼痛一般都是发生在术后24～48h内，复诊时，患者的牙疼症状得到了基本缓解。对照组：术后疼痛发生率为33.3%；试验组发生率为13.3%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对钙化根管采用超声荡洗治疗，有效地减轻患者的疼痛，同时促进患者的康复。

【关键词】注射器冲洗；钙化根管；超声荡洗

在临床上，进行根管冲洗，对根管系统具有清理和消毒的效果，同时其也是根管预备中不可或缺的步骤[1]。一般是采用人工注射冲洗的方法进行根管冲洗，但是由于冲洗剂渗透和冲洗以及碎屑去除等得不到充分的发挥。然而采用超声荡洗则具有十分好的清洗效果。以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究的120例牙髓疾病患者，都是我院在2010年5月～2013年6月期间所收治，患者在術前进行X片的拍摄，确诊患者为根管钙化。男性为85例，女性为35例；患者的年龄在25～60岁之间，平均为（45.0±3.0）岁；随机将这些患者进行分组，分成试验组和对照组，每组各为60例；比较和分析两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 使用的材料

K锉：8号或者10号或者15号标准型不锈钢，由于美国Dentsply提供、镍钛机用扩大器械Sx、S1、S2、F1、F2、F3（ Dentsply，美国）。

Propex根管长度测量仪（Dentsply，美国）、X-SMART（登士柏根管治疗用微型马达）、根管润滑剂和EDTA、P5超声综合治疗仪（赛特力，法国）、15号超声工作头、 牙髓探针（ DG-16）、Vitapex根管糊剂（NEO公司，日本）、冷牙胶尖（上海齿科材料厂）等。

1.3 方法

对患者进行术前拍片检查，同时对冠状牙根管和根尖周的情况进行有效地评估。开髓并将髓室定揭除和去除冠髓[2]。采用牙髓探针对根管口进行探查，同时要结合牙本质的色泽情况来找出跟管口的位置，使用超声工作尖和根管锉将根管内的钙化组织去除[3]。之后再换小号不锈钢K锉对根管进行探查和疏通，锉尖端要沾根管润滑剂，并使用大量冲洗机进行冲洗，根管锉要缓慢地锉入，同时要反复进行，每次加深1-2mm。采用根尖定位仪来对根管的长度进行测定，选定好参考点，并将工作长度确定之后，使用X-SMART机动镍钛器械预备根管。

进行根管冲洗时：试验组：使用15号超声锉，将其放入到根管中的1/3处和根尖1/3交界处，超声振动2min，水速：20ml/min，功率：中档。冲洗液：1.25%NaOCl溶液40.0ml。使用超声锉在患者的根管内进行荡洗时，不能与根管壁接触。

对照组：使用普通注射器对患者的根管进行冲洗，冲洗液：1.25%NaOCl溶液40.0m。针头位置：根管中的1/3处和根尖1/3交界处。不紧贴根管壁，在冲洗结束之后，都要对两组根管内进行消毒处了，术中和术后都要拍摄X线片。

1.4 疗效评价 轻度疼痛：患者出现不适，不需要给患者使用止痛剂。中度疼痛：患者出现轻微的咬合疼痛，需要对患者使用少量的止痛剂。重度疼痛：患者出现持续疼痛，不能进行咬合，需要将止痛剂加量。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS19.5软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

4d后对患者进行复诊，患者主诉疼痛一般都是发生在术后24～48h内，复诊时，患者的牙疼症状得到了基本缓解。对照组：术后疼痛发生率为33.3%；试验组发生率为13.3%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细见以下表1。

3 讨论

在临床上，牙髓病和根尖周病是一种多发性疾病，目前对患者采用根管治疗手术是一种非常有效地治疗方法[4]。然而在对患者治疗的过程中，根管出现钙化的情况也逐渐突显。根管发生钙化主要是牙髓组织对刺激的一种反应，也就是钙化物质在根管壁上产生的沉积。由于修复性牙本质的沉积，会使得根管和髓室的渐进性变小，甚至会出现完全钙化闭锁的情况。

经过相关研究表明，在对患者采用根管治疗之后，患者所发生的疼痛主要是由于根管出现预备不当等造成。另外，在对根管进行冲洗时，由于力量太大而激惹到根尖组织，使得根管的填充物超出根尖孔而对根尖周围组织造成激惹情况，进而导致术后患者发生疼痛。在预备根管时，牙髓组织是否完全清除干净对术后发生疼痛有一定的影响。由于根管的结构比较复杂，进行浅表的冲洗和机械性预备是不能够将隐匿的细菌生物膜去除。常规性的注射器冲洗在机械冲洗中具有非常重要的作用，但是去的冲洗剂化学作用非常有限，却无法达到一些比较狭窄的不规则区域，因此使得冲洗剂不能渗透和冲洗以及去除碎屑。

超声荡洗技术可以使得清洁的效果得到显著提高，由于超声工作头所产生的局部循环和涡流对根管壁上所残留的玷污层进行有效地清除，同时还能将悬浮液中维生物有效地杀灭。

经过此次的研究发现，采用超声荡洗技术具有一定的优越性，其能够有效地降低钙化根管患者在术后疼痛，同时有效地缩短治疗时间，值得在临床上进行推广和使用。

参考文献：

[1] 徐琼，刘建伟，凌均棨.手术显微镜配合超声技术处理钙化根管的临床疗效[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2011，01：52-57.

[2] 王吓勇，彭彬.显微超声技术处理钙化根管的临床病例分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011，05：294-297.

[3] 贾卫青，王慧茹.显微超声治疗钙化根管及根管内折断器械的疗效评价[J].山西医药杂志（下半月刊），2011，06：596-597.

[4] 李晓娜，方加铄，朱澌洁.显微超声技术联合先锋锉疏通钙化根管的临床应用[J].广东牙病防治，2011，07：350-352.