有黑便，当防消化道肿瘤

李巍

樊工程师今年57岁，在地质勘探队工作，年轻时经常在野外作业，由于饮食不规律，生活条件艰苦，得了胃溃疡，时常胃痛，尤其是最近胃部疼痛更厉害了，同时还有黑便、虚弱乏力、盗汗、消瘦等症状，到医院消化科就诊，做胃镜检查，结果为胃癌。由于发现及时，做了胃大部切除手术后，病情逐步好转出院。

目前，中老年人中消化道肿瘤的发生越来越多，消化道肿瘤成为影响我国中老年人生命健康的主要疾病。由于消化道肿瘤进展快、发病早期容易被忽视，发现后往往已经发展到疾病的中、晚期，给治疗带来了很大困难。

举这个病例的主要目的，是为了提醒广大中老年朋友，黑便常是消化道肿瘤的常见表现之一，在日常生活中尤其应警惕黑便的发生，及时到医院就诊。在体检时做一个大便潜血试验，看看有没有潜血，可以及时发现一些早期消化道肿瘤，而大多数消化道肿瘤在早发现、早治疗后，预后是比较理想的。

那么黑便是怎样形成的呢？肿瘤形成后，由于肿瘤血管丰富、生长迅速，较易破溃、出血，红细胞分解后的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量在60毫升以上。一般上消化道出血常出现黑便，而下消化道出血由于排出较快，血红蛋白还未经分解就排出体外故而便血颜色常为鲜红。由于肿瘤细胞生长代谢快、慢性出血引起患者贫血，临床上常伴有低热、乏力、消瘦、食欲不振等症状，有的患者还可以出现腹部肿块，当出现这些症状时更应警惕消化道肿瘤的发生。

当然，其他一些情况也会出现黑便，如：口咽部出血下咽、消化道溃疡出血、血液系统疾病引起的凝血功能障碍引起消化道出血、胆道出血、下消化道疾病引起的慢性出血等。另外，一些药物如口服铋剂、铁剂，食用动物肝脏、血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便。所以，有了黑便的朋友不应盲目恐慌，更不应熟视无睹，正确的做法是及时到医院就诊，以取得最佳的治疗效果。

（摘自《健康时报》）