“发物”会影响伤口愈合吗

明太祖朱元璋登基后大肆屠戮功臣，忌惮大将徐达却一直无处下手。适逢徐达背疮复发，朱元璋听闻后便赐鹅肉与徐达。徐达将鹅肉捧在手上，明知不可食却也不得不食。最后，徐达因背疮扩散而亡。

这便是民间广为流传的朱元璋借“发物”杀人的故事。疾病治疗，尤其是伤口愈合期间需忌避“发物”，也从此深入人心。

然而，到底何谓“发物”，传统医学典籍上却并没有明确说明。从名单来看，民间所谓“发物”，多是一些具有刺激性或蛋白质和脂肪含量较高的食物，前者以辣椒、生姜等调味品为代表，后者则以易引起过敏的蛋、奶、红肉和海鲜为代表。有些极端的说法甚至把糖也列了进来。长长的发物名单包罗万象，“忌口”在操作上显得益发困难。经历手术或外伤后仍处愈合期的患者对此颇有疑惑，“要不要忌口”成为外科医生最常回答的问题之一。

不可否认，某些特定人群在食用这些食物时的确需要加以控制，但平常人伤口愈合时却不必过多担忧所谓“发物”的影响。

伤口愈合过程分3阶段

一般来说，伤口愈合大致分为3个阶段。受伤早期，伤口出血并形成血凝块，纤维蛋白充填其间，起到止血和封闭外部环境的作用；随着伤后时间的推移，新生毛细血管和成纤维细胞开始出现在伤口内部，旧有的血凝块被分解吞噬，肉芽组织占据受损部位。随着肉芽组织内胶原纤维的增多，肉芽组织逐渐转变为纤维组织，伤口变得坚硬，瘢痕逐渐形成；到了第三阶段，瘢痕组织开始逐渐塑形，以适应局部生理功能。

众多因素影响伤口愈合

伤口愈合受多方面因素的影响，其核心在于执行修复功能的各类细胞能够良好地完成自己的工作。这些影响因素可以分为两类：一类为局部因素，另一类则是全身性因素。

感染是伤口愈合的大敌。一旦伤口内存在致病菌的活动，病菌产生的酶及毒素等会大大干扰正常的愈合过程。严重时伤口内会形成化脓性病灶，加重组织的破坏。人体受伤后，通常要进行清创消毒，正是为了最大限度地预防感染，促进愈合。如果伤口缺损过于严重或伤口内存在异物，那么愈合速度也会大大减慢，缝合就是拉拢创缘，缩小缺损。受伤后局部处置不当，组织受压缺血缺氧会导致愈合延迟。一些特殊部位受伤后要保持稳定并制动，反复牵拉也会影响愈合。以上这些都是影响愈合的局部因素。

至于全身因素，营养不良的患者缺乏机体修复所必须的蛋白质、微量元素等营养物质，这无疑会对伤口愈合造成不利影响。糖尿病控制不佳或患有艾滋病等免疫力低下的患者，细胞功能受抑，伤口也易感染并愈合延迟。年龄因素方面，老年人的愈合速度会较年轻人慢。长期服用某些细胞毒药物或者糖皮质激素的患者，愈合功能也会下降。总体来说，伤口的愈合情况也可看作全身因素在局部的反映。

“发物”与伤口愈合

综上所述，伤口感染与病原微生物污染和孳生有关，消毒和保持局部清洁干燥是防治感染的关键。如果说“发物”会对伤口愈合产生影响，那么它必将通过局部和全身两种途径起作用。但目前没有证据提示食物会增加伤口的感染率，其中自然包括那些“发物”在内。当然，如果某些食物会引起过敏，那么无疑应当避免摄入，这无论对健康人还是伤口愈合期的患者来说都一样。

较轻的浅表外伤对全身的影响微乎其微，愈合时并不要求动员很多的营养储备，这种外伤不必刻意追求高营养，高脂高蛋白或刺激性食物等“发物”也不会对愈合产生不利影响。而重大外伤或大手术后的患者处于应激状态，机体以分解代谢为主，此类伤口的愈合需要动员大量的营养储备，此时应对患者补充足够的营养。富含蛋白质和脂肪的“发物”们反倒是患者应当重点摄入的对象。即便患者因为病情所限不能进食，医生也会对此类患者静脉补充高营养。至于刺激性发物如辣椒等，只要胃肠功能允许且没有禁忌，并不排斥适量摄入。

“发物”的神秘源自对食物进行性味归经的传统认识。现代医学的临床实践并不支持忌食“发物”的观点。在人们对食物进行了科学分析，对食物的成分已了解得较为透彻的现在，“发物”影响伤口愈合的固有观念必然会逐渐淡化。

（作者简介：赵承渊，北京大学医学博士，外科医生，科普作者，科学松鼠会成员。）