健康教育在社区糖尿病控制中的作用

王丽东

[摘要] 目的 探讨合理的健康教育在社区糖尿病控制中的影响。 方法 对68例糖尿病患者进行健康教育，并通过问卷形式观察健康教育效果，对结果进行统计分析。 结果 糖尿病患者及家属在进行健康教育管理后，对糖尿病的认识及血糖控制情况等各项指标均明显优于健康教育前。 结论 在社区开展糖尿病健康教育，有利于患者积极控制血糖，延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。

[关键词] 糖尿病；社区；健康教育

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-191-02

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，以典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食、消瘦）及血糖升高为主要特征，长期血糖控制欠佳常伴发各种严重的慢性并发症[1]，导致机体多系统的损害。对糖尿病患者进行长期的规范性住院治疗及健康教育将会给患者带来严重的经济及精神负担[2]，随着我国社区卫生服务工作的进一步发展和慢性病工作的不断深入，面对庞大的糖尿病患者人群，在社区积极的开展健康教育工作，使患者能较好的控制血糖，延缓并发症的发生，提高生活质量，减轻家庭及社会负担显得至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

68例研究对象为2011年6月～2011年12月丰台区卢沟桥社区卫生服务中心建立健康档案的糖尿病患者，均符合糖尿病诊断标准，其中男38例，女30例；平均年龄（55.8±3.7）岁。入选对象符合以下条件：以往未接受过系统糖尿病健康教育；诊断为2型糖尿病并排除严重糖尿病并发症的患者。

1.2 方法

设计糖尿病知识问卷，对糖尿病患者教育前后进行效果评价，内容包括：（1）糖尿病知识水平评估；具体包括对糖尿病基本知识、危害性认识、并发症预防知识及治疗知识的掌握。（2）血糖控制情况，检测患者血糖和糖化血红蛋白的变化情况。（3）生活方式改变状况；问卷形式监测患者饮食的控制，运动情况，情绪管理等方面。（4）自我检测管理能力，包括自我检测血糖、尿糖及处理血糖不适反应的能力。

1.3 健康教育措施

对患者进行为期10个月的健康教育干预，健康教育措施包括：（1）发放糖尿病防治知识手册和健康教育宣传页；（2）科普宣传合理控制饮食，饮食控制是糖尿病治疗五驾马车中最基本的治疗措施[3]；在饮食中合理控制总热量的摄入，均衡营养，少食多餐；饮食宜清淡，低盐低脂，少糖少盐；（3）运动疗法，适当合理的运动可以控制体重，减轻向心性肥胖引起的胰岛素抵抗作用，并改善心血管功能，提高生活质量；（4）血糖监测以及用药方法等，教会患者定期检测血糖及尿糖的方法，并学会自我管理[4]；关于用药方法，教会患者掌握降糖药物的服用时间，适应症等；（5）糖尿病专题讲座，宣传并讲授糖尿病知识；如科学指导胰岛素的注射方法及并发症观察与护理；鼓励患者相互交流经验，自由提问，对患者关心的问题进行讲解及科学指导；（6）积极预防应对低血糖反应，糖尿病患者外出时应随身携带饼干，糖块等食物以备发生低血糖时得到及时准确的救治，若出现心悸，头昏甚至昏迷等症状，应立即进食食物或含糖饮料等。

1.4 统计学处理

本研究所得计量数据整理后输入SPSS13.0统计软件进行分析，符合正态分布的数据，采用t检验，组内比较采用配对t检验；不符合正态分布的计量资料采用检验，计量资料采用（）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

近年来随着人民生活水平提高，饮食结构的改变和运动的减少，糖尿病的发病率正在逐年快速增长，且近年来糖尿病的患者群年轻化甚至低龄化趋势，在当前社区卫生服务体系不断完善的同时，在社区中开展健康教育使糖尿病患者掌握糖尿病的基本知识，改变对疾病的态度，这对糖尿病的控制具有积极意义。

糖尿病社区健康教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减轻医疗负担，更能提高糖尿病患者的治疗效果，降低糖尿病的发病率、并发症及死亡率[5]。有关研究结果表明：糖尿病血糖控制情况与糖尿病慢性并发症及患者生活质量、生存率息息相关。当患者了解糖尿病的有关知识后，能够积极主动参与到保护自己和家人的健康活动中去，做到合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟戒酒、保持良好的心理状态等，从而达到全面控制血糖和延缓糖尿病并发症。本观察结果显示：实施社区健康教育后血糖控制较好，血糖血脂明显下降（P<0.01），提示社区健康教育对糖尿病患者血糖控制有显著作用。且社区开展糖尿病健康教育后社区居民对糖尿病相关的科普知识有了较多的认识，患者及家属对糖尿病基本知识的掌握情况、治疗顺应性和对医护人员的依从性都有了明显提高[6]。

因此，我们今后应将社区健康教育作为日常工作内容来抓，采用专题讲座、科普宣传画册、免费义诊等不同方式，做到有计划、有针对性、有层次地进行教育，使糖尿病患者能够真正理解接受、从而改变不良生活方式、有效控制血糖、减少或延缓并发症发生、提高生活质量。同时加强对糖尿病高危人群的筛查工作，以尽早发现和有效治疗糖尿病。

[参考文献]

[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：247-260.

[2] 李淑莲，游淑钦.健康教育在糖尿病患者中的应用[J].临床和实验医学杂志，2007，6（11）：200-201.

[3] 崔俊梅.社区糖尿病患者的健康教育[J].包头医学，2009，33（3）：179-180.

[4] 俞捷，周建军，张艳，等.上海市黄浦区部分社区糖尿病患者生活质量及影响因素研究[J].上海预防医学，2009，11（7）：313-315.

[5] 孙洪梅.社区糖尿病人的健康教育[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（8）：990.

[6] 袁红娣，徐玉斓，袁爱琴，等.糖尿病教育小组的设立及效果探讨[J].中华护理杂志，2009，44（1）：67-68.

（收稿日期：2013-04-23）