新生儿高胆红素血症血清酶的改变及临床意义

雷媛　杨波

[摘要] 目的 通过观察新生儿高胆红素血症患儿治疗前后的γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）的变化，探讨血清酶活性检测的临床意义及高胆红素血症是否存在肝脏损伤及损伤程度。 方法 选择本院2010年1月～2012年12月儿科住院的新生儿高胆红素血症患儿60例，抽取患儿治疗前、后的静脉血，使用美国雅培AEROSET型全自动生化分析仪（长征牌试剂）检测肝功能及γ-GT、ALP。 结果 新生儿高胆红素血症治疗前γ-GT、ALP明显增高，与治疗后差异有统计学意义（P<0.01），AST亦有改变（P<0.05），而ALT治疗前后无明显变化（P>0.05）。 结论 新生儿高胆红素血症时患儿胆道排泄功能有问题，存在胆汁淤积。高胆红素血症有一定的肝功能损伤，但对肝细胞损害较少，需早期积极予以治疗。

[关键词] 新生儿；高胆红素血症；血清酶

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-126-02

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病之一，尤其多见于出生后7 d内的新生儿，可由围产、母乳、感染、溶血等多种因素引起。胆红素明显增高可对机体多个器官功能产生影响，如果不积极治疗，甚至可致死或致残。本研究通过对60例新生儿高胆红素血症患儿进行治疗前后的血清酶测定，探讨血清酶活性检测的临床意义及高胆红素血症是否存在肝脏损伤及损伤程度，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年1月～2012年12月儿科住院的新生儿高胆红素血症患儿60例，其中女23例，男37例；足月儿44例，早产儿16例；生后1 d内的4例，2～4 d的27例，5～7 d的23例，1周以上的6例。高胆红素血症原因：围产因素25例，感染因素12例，溶血病6例，母乳性黄疸5例，原因不明12例。入院时血清总胆红素为136.7～366.5μmol/L。

1.2 方法

2 结果

3 讨论

γ-GT升高常见于肝内或肝后胆道梗阻、阻塞性黄疸胆管炎、原发性及继发性肝病患者等。国内文献报道，γ-GT升高与高未结合胆红素密切相关[3]。ALP升高常见于肝胆疾病：肝外、肝内胆道梗阻，肝内胆汁淤积，感染性肝炎等[4]。γ-GT、ALP治疗前后明显变化，考虑高胆红素血症患儿存在胆道功能异常，肝管、胆管排泄胆汁的能力下降，有胆汁淤积。这与国内文献报道一致[5]。ALT、AST均可反映肝细胞受损情况。ALT主要存在肝细胞胞质中，当肝细胞受损时，血清中ALT浓度迅速增高，是反映肝细胞损伤最为敏感的血清酶，而AST在心肌细胞内含量较多，在心肌受损亦会有明显上升。同时有研究表明3个月内的婴儿由于肝细胞膜对AST的通透性较高，AST的正常值是成人的2倍，3个月后降到成人水平[6]。所以AST并非反映肝细胞损伤的灵敏指标。高胆红素血症患儿AST有升高，而ALT无明显变化，故考虑：高胆红素血症有一定的肝功能损伤，但对肝细胞损害较少。这与国内文献资料一致[7-8]。

综上所述，检测血清酶活性对了解肝脏和胆道的受损情况有重要意义。新生儿高胆红素血症时患儿胆道排泄功能有问题，存在胆汁淤积。高胆红素血症有一定的肝功能损伤，但对肝细胞损害较少。需早期积极予以治疗，减少合并症发生，降低致残率。

[参考文献]

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[2] 周爱儒.生物化学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：383.

[3] 范成立，于桂玲.母乳性黄疸血清γ-谷氨酰转肽酶的变化及临床意义[J].新生儿杂志，2002，4（17）：181.

[4] 魏书珍，张秋业.儿科疾病的临床检验[M].北京：人民卫生出版社，1998：690-695.

[5] 宫心鹏.高胆红素血症新生儿肝功能及心肌酶谱学动态观察[J].河北医科大学学报，2007，28（5）：344-346.

[6] 庄思齐.新生儿高胆红素血症时肝功能及血糖水平的动态观察[J].新生儿科杂志，1996，11（6）：249-251.

[7] 陈湘漪，李莉.70例新生儿黄疸的肝功能检查结果分析[J].中国优生与遗传杂志，2003，11（5）：115-116.

[8] 姚家勇.高胆红素血症新生儿血清酶检测的临床意义[J].中国实用医刊，2012，39（5）：34-36.

（收稿日期：2013-04-09）