痛在腿，病在腰：莫被腰椎迷惑了

贺石生

刘先生是不折不扣的“中年成功男”，目睹了圈子里的朋友因大量进食膏粱美酒又缺乏运动，一个个五十岁不到就惹上了“三高症”，甚至还有几位因冠心病发作而装上了支架，心中惕然。哪怕生意再繁忙、应酬再多，他都坚持每周两次去健身房做力量训练；周末只要得空，就会陪着家人去郊外远足、爬山……

充足的运动消耗了多余的热量，刘先生一直保持着健美的体形，因而自我感觉良好。但最近几个月来，他总是感到两条大腿不时疼痛，感觉像腿上的“筋”被吊着一样。起先他以为是运动量过大，但有意降低了运动强度后，症状不仅没有改善，似乎还有所加重。去医院骨科就诊，医生给他拍了双侧腿部的X光片，结果无显著异常，刘先生悬着的心放下了。然而医生却建议他再去拍腰椎的X光片，若有必要恐怕还要做CT或磁共振。刘先生开始不以为然，认为是医生想多开检查。医生的一番解释让他意识到了问题的严重性。腿痛竟然有可能是腰椎间盘突出作祟，不及时进行医学干预，有可能导致严重后果。

临床上像刘先生这样的患者不在少数，首发症状是下肢放射性疼痛，多先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。当咳嗽、打喷嚏或用力排便时，由于腹内压力增大而使腿痛更加剧烈。

为什么上述腿痛症状与腰椎疾病脱不了干系呢？这就要从人体解剖结构上寻找原因了。管理下肢感觉和运动的坐骨神经是人体中最为粗大的一根神经，它起始于腰骶部的脊髓，一路“翻山越岭、蜿蜒下行”，一直延伸到足部。它的起始部位，正是腰椎间盘突出的好发部位。由于年龄增长、长期负重、长时间姿势不当（久伏案、久坐电脑前、久驾车）等原因，原本拥有弹性、作为椎骨间“缓冲垫片”的椎间盘会因变形而膨出甚至脱出，从而对穿行于椎间孔的坐骨神经造成压迫，下肢疼痛的症状正是由此而来。

多数腰椎间盘突出的患者，通过牵引、理疗、服用药物等保守疗法，可以有效控制乃至消除症状。但少数症状较重、长期迁延不愈的患者，果断接受手术，将变形、膨出、脱位的椎间盘切除，消除其对神经的压迫，才是唯一的出路。但是，传统的手术方式需要在腰部开一条长长的刀口，充分暴露病灶部位，不仅失血多、损伤大、恢复慢，术后患者腰部将留下一条令人惊悚的“蜈蚣”。如今成熟应用于临床的椎间孔镜微创手术，有效避免了开放式手术的弊端。术中医生从患者背部外侧传入一根穿刺针，扩展后插入椎间孔镜，借助于电视显示屏准确地切除并取出“病灶”。手术仅需40分钟，而且大多数患者术后切口无需缝合，只要用“创口贴”一贴即可。术后患者即刻感到腰腿痛症状消失，2小时即可下地行走。