社区家庭健康系统化管理评估体系对高血压患者的血压影响分析

吴弘

【摘 要】 目的：分析社区采用家庭式监控管理系统对高血压患者的血压变化的影响。方法：对本社区常住人口中高血压患者采取家庭健康评估方法，按照随机对照原则，将本文观察患者分为两组，其中系统管理组24例患者，治疗措施为在常规药物治疗的基础上采取健康指导，其中包括（运动指导、戒烟限酒及高血压病健康教育）[1]， 根据系统并管理对患者进行家庭健康评估，至少1周查一次血压（有需要者1周查多次）。并按照监测血压情况改变患者药物服用规律，另外对照组22例患者，治疗方法：常规药物治疗以及健康教育， 但未对患者进行系统化管理及家庭健康评估。结果：3个月后系统管理组较对照组的血压、健康知识知晓率、遵医行为、血压自我监测情况明显改善。结论：高血压病社区系统化管理及家庭健康评估对高血压病患者血压控制是有效的管理方法，值得推广。

【关键词】 高血压病社区系统化管理及家庭健康评估；血压控制；管理方法

【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 B

高血压为内科极为常见的疾病之一，我国在20世纪八十年代的调查发现高血压的患病率在3%-9%，比同时期的欧美多数国家发病率低。而且在我国的高血压患者的人群具有南高北低的差别。我国根据世界卫生组织提议的血压判别标准[2]：①高血压定义为收缩压：18.64Kpa （140 mmHg）和（或）舒张压≥12.1Kpa（90mmHg），然后按照血压的变化又分为高血压1、2、3 级；血压值在上述的两者之间称为临界高血压。近年来，随着我国逐渐进入老龄化社会到来，高血压患者的人数逐年升高，目前本社区高血压人群遵医行为较差。而且高血压患者对于高血压疾病知晓程度较低，而做为医疗基础单位的社区医院就肩负起高血压患者治疗的责任，社区化的高血压患者的管理及健康评估能够促进患者的临床治疗效果。由于现阶段没有药物能够根治高血压，只能控制血压。所以这就对高血压患者能否坚持使用药物治疗有较高的要求。本文根据高血压病采取社区系统化管理及家庭健康评估前后患者血压、BMI、血脂、知晓率、遵医行为、自我监测血压变化情况等对比研究对高血压的血压控制进行综合分析[3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我辖区2008年12月-2012年12月已确诊的高血压病病人46例，所选高血压患者诊断均符合1999年WHO/ISH颁布的高血压病诊断标准。按照随机对照原则将46例高血压病分为系统管理组与对照组。系统管理组有患者24例，男性14例，女性10例，平均年龄为（48.6±3.4）岁；对照组22例，男性，13例，女性9例，平均年龄为（49.4±4.5）岁。

1.2 方法 系统管理组：系统管理组24例高血压患者采取家庭健康评估方法，治疗方法：在治疗使用常规药物基础上、采取健康指导（运动指导、戒烟限酒及高血压病健康教育），根据系统并管理对患者进行家庭健康评估，至少1周查一次血压（有需要者1周查多次）[4]。并按照监测血压情况改变患者药物服用规律，根据血压及时调整降压药物，并把各种情况及时录入系统随访表进行对照。对照组：22例患者，治疗方法：常规使用药物治疗以及宣传健康教育，但未对患者进行系统化管理及家庭健康评估。选择观察22例也进行药物治疗、健康教育，但不进行系统化管理及家庭健康评估[5]。

1.3 统计学资料 计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

比较分析两组患者3月后高血压控制效果，系统管理及家庭健康评估组（试验组）的血压、BMI、血脂、健康知识知晓率、遵医行为、自我监测情况明显优于对照组，有显著性差异方面明显（P<0.05），详见表1。

3 讨论

近年来，随着高血压患者的人数呈现逐年升高的趋势，高血压患者的遵医行为较差，导致高血压病控制较差，患者的高血压并发症的发生率呈逐年上升趋势，高血压病不仅影响患者本人生活质量，而且给患者的家庭生活带来极大的负担。因此加强高血压病人社区管理成了至关重要的措施。本资料显示：通过对高血压病患者进行系统管理及家庭健康状况评估，以及根据高血压患者血压曲线调整用药，在3个月时间内患者血压控制、血脂、健康知识知晓率、遵医行为等方面有明显改善。家庭健康知识的知晓情况对血压控制的好坏有影响。对家庭健康状况评估有益于家庭共同努力控制血压。根据本文调查发现高血压患者简单的健康教育并不能明显改善患者的高血压病控制效果，而且从长期疗效观察发现，系统管理组的患者血控制效果明显优于对照，因而为了改善高血压患者的生活质量，降低高血压并发症的发生率，对高血压病患者进行系统化管理是一项有效的管理方法。这也是我们社区医务人员的一项至关重要的内容[6]。

参考文献

[1] 叶任高.内科学[M].第6版，人民卫生出版社.

[2] 赵宏，郏弋萍.社区高血压病患者自我管理能力的调查[J].卫生职业教育，2006，24（6）：113-114.

[3] 段建军.高血压病64例社区干预疗效分析[J].郑州大学学报医学版，2006，41（4）：799-800.

[4] 陈丽，成猛.浅谈社区高血压的综合康复治疗[J].中国全科医学，2004，7（24）：1851.

[5] 吴汝莲.高血压病的全科医疗[J].中国全科医学，1999，2（1）：3.

[6] 张晓林，杜雪平，姜秀.复兴医院汽南社区居民高血压综合干预效果评价[J].中国全科医学，2000，3（1）：44.