奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎临床分析

曾宪军

摘要目的：探讨反流性食管炎采用奥美拉唑联合法莫替丁的临床疗效。方法：收治反流性食管炎患者例分为观察组（19例）和对照组（1例）。对照组给予奥美拉唑治疗观察组给予奥美拉唑联合法莫替丁治疗观察两组的临床疗效。结果：观察组总有效率为97；对照组为58。观察组总有效率明显高于对照组（P<1）。用药期间两组均未见明显不良反应。结论：奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎疗效显著、不良反应少是一种有效的临床治疗方法。

关键词反流性胃炎奥美拉唑法莫替丁

反流性食管炎是临床常见的消化内科疾病。研究表明治疗反流性食管炎的关键在于长期抑酸。并且临床上将有效控制患者的烧心症状作为治愈的主要目标。本研究采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎患者疗效显著。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：11年8月～1年8月收治反流性食管炎患者例所有患者均有胃食管反流的临床症状且经内镜检查证实食管中下段黏膜充血水肿、渗出糜烂或有浅表性溃疡排除消化性溃疡、肝、胆、胰腺B超检查有异常患者近期内患者未服用过抗酸药或其他胃肠道功能的药物。随机将例患者分为观察组（19例）和对照组（1例）。观察组男1例女7例年龄～67岁平均5±16岁。对照组男1例女7例年龄～68岁平均5±16岁。两组性别、年龄及病情等一般资料比较无显著性差异（P>5）。具有可比性。

治疗方法：对照组给予奥美拉唑每天次每次mg口服。观察组在对照组治疗基础上另给予法莫替丁mg于睡前口服。两组均以周为1个疗程治疗个疗程。疗程内停服所有抗酸、促胃动力等药物。

疗效判断标准：治疗结束后以患者的临床症状如烧心、反酸、吞咽困难、胃痛胃胀等和内窥镜复查进行临床疗效分级。临床症状无镜检正常为级。临床症状轻微镜检示点状发红为1级。临床症状明显患者不适镜检示条状发红、糜烂并融合但非全周性为级。临床症状严重影响日常活動镜检示病变广泛发红、糜烂融合并呈全周性或伴有溃疡为级。级为痊愈1级为显效～级为无效。总有效=痊愈+显效。

统计学处理：采用P18进行统计学分析采用检验检验水准 =5。

结果

观察组19例患者显效1例有效8例无效1例总有效率为97。对照组1例患者显效5例有效6例无效1例总有效率为58。观察组总有效率明显高于对照组（=16P<1）。用药期间两组均未见明显不良反应。

讨论

反流性食管炎临床表现为烧心、反酸、吞咽困难、胃痛胃胀等症状长期胃食管反流患者甚至可出现食管狭窄、溃疡、慢性咽炎、声带炎严重者甚至可导致食管癌。临床上针对该病的治疗关键就是长期抑酸主要通过减低反流液的酸度和胆汁成分减少胃食管反流保护食管黏膜以减轻或消除患者的胃食管反流症状。

临床用于抑制胃酸的分泌和降低胃酸pH的药物主要有质子泵抑制剂（PPI）和H受体拮抗剂（HRA）。奥美拉唑作为第一种PPI制剂对胃壁细胞顶端的分泌性微管、胞浆内的管状泡泌酸具有特异性的抑制作用使壁细胞内的H+转运到胃腔的过程受阻降低胃酸含量。PPI与活性质子泵结合才能发挥疗效质子泵的活性呈现晨高夜低的特点处于睡眠状态的夜间由于多数质子泵处于静止期PPI抑酸作用会明显减弱。法莫替丁属于HRA对H受体的亲和力较高其对胃酸分泌有明显的抑制作用（较西米替丁强倍）。并且其优于PPI制剂的地方在于对组胺刺激引起的夜间胃酸分泌的控制作用⁵。

本研究发现给予奥美拉唑联合法莫替丁的观察组总有效率明显高于对照组（P<1）且用药期间两组均未见明显不良反应。这说明奥美拉唑与法莫替丁联合作用既可中和反流液酸度、保护食管黏膜免受损伤又可增强胃肠动力、减少胆汁逆流。奥美拉唑与法莫替丁可协同作用而提高奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效。奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎疗效显著、不良反应少是一种有效治疗方法可进一步推广。

参考文献

1刘亚军.奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎疗效分析[J].现代临床医学，1，8（）：98-1.

孙嘉临.奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎疗效观察[J].中国现代应用药学杂志，8，5（8）：77-77.