我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏结果分析

宿仁琴

摘要目的：了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离株的耐药特点为临床用药提供数据参考。方法：住院部各科患者各类标本分离的1株大肠埃希菌和91株肺炎克雷伯菌采用法国梅里埃的ATB鉴定系统进行细菌鉴定和药敏试验并对结果进行分析。结果：在大肠埃希菌中美洛培南、亚安培南、阿米卡星的抗菌活性最高敏感率9以上其次为阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦敏感率8左右；肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸敏感率1其次為哌拉西林敏感率98.9再次为头孢噻肟、美洛培南、亚安培南、阿米卡星、奈替卡星敏感率>7。结论：分离的大肠埃希菌对美洛培南、亚安培南、阿米卡星的敏感率最高阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦具有较高的抗菌活性而阿莫西林、哌拉西林几乎没有抗菌活性；肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸敏感率最高头孢噻肟、美洛培南、亚安培南、阿米卡星、奈替卡星有较高的抗菌活性。

关键词大肠埃希菌肺炎克雷伯菌药敏

1年1月～1年6月细菌培养结果中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率明显高于其他菌株而这些细菌均为医院感染的病原菌。为了解感染的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏情况指导临床医生合理选用抗生素现对分离的1株大肠埃希菌和91株肺炎克雷伯菌的药敏结果进行分析。

资料与方法

菌株来源：1株大肠埃希菌和91株肺炎克雷伯菌均为1年1月～1年6月住院部各科患者各类标本分离所得。标本来源包括：创口分泌物7例痰液11例穿刺液5例尿液1例胆管积液例腹水例。

仪器与试验：采用法国梅里埃公司ATB Expression细菌鉴定仪进行鉴定和药敏试验；试剂来源于梅里埃公司用Rapid IDE鉴定板进行细菌鉴定药敏用ATB G5进行试验。质控菌株为大肠埃希菌AT59和肺炎克雷伯菌AT76。

结果

大肠埃希菌对美洛培南、亚安培南、阿米卡星的敏感率最高>9其次为阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦敏感率8左右头孢西丁56.1奈替米星7.9其余抗生素的敏感率较低几乎<敏感率低于黄晓群报道与季荣红报道相近似。肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸敏感率最高达1其次为哌拉西林敏感率98.9对头孢噻肟、美洛培南、亚安培南、阿米卡星、奈替卡星有较高的敏感性（7.6）头孢噻吩、头孢西丁、头孢他啶、头孢吡肟、头孢呋辛、复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星的敏感率6.。可以看出检出的肺炎克雷伯菌的耐药情况明显好于大肠埃希菌。见表1。

讨论

与通常的药敏变化趋势相反病原菌对ATM的药物敏感性上升。这一方面反映出当抗生素用量减少时抗生素的选择压力作用也会减少相应细菌的耐药株也会减少；另一方面也提示在抗感染治疗中有必要考虑那些过去曾经敏感的抗生素。这样既可以保留新研制的抗生素的使用权力避免耐药株的快速产生缓解人类研制抗生素的压力扩大救治患者的范围。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌广泛分布于自然界也是临床标本中常见的条件致病菌是医院感染的重要病原菌。近年来医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的报道逐年增多因医院内各科慢性疾病住院的患者及老年患者较多形成易感人群高度集中这些患者免疫力和防疫机制能力下降加之抗生素的广泛应用以及各种创伤性检查技术为大肠埃希菌和肺炎克雷伯氏菌在医院内感染创造了条件从老干科患者的痰液标本中分离的结果也说明了这一点。

分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美洛培南、亚安培南等抗生素的敏感率明显低于文献报道这可能是与基层医院实验条件差医生凭经验用药导致细菌耐药株不断上升有关。尽管如此分离的大肠埃希菌依然对美洛培南、亚安培南最敏感医生在治疗大肠埃希菌感染疾病时应首选这类药物；治疗由肺炎克雷伯菌感染的疾病时应首选阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸。

临床上对其所致感染性疾病的治疗也面临更大的困难所以临床医生必须加强对细菌感染性疾病的耐药性监测并根据药敏结果合理选用抗生素以最大程度地减少耐药菌株的产生。

参考文献

1黄晓群.产Amp酶和EBs大肠埃希菌药敏分析[J].海南医学，9，（1）：17.

季荣红.大肠埃希菌和肺炎克雷伯氏菌的耐药分析[J].中国实用医刊，8，5（）：89-9.

许化溪，主编.病原生物学检验-理论与临床[M].北京：人民卫生出版社，：97.

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