铜绿假单胞菌临床分离株医院感染分布及耐药性分析

朱传杰

摘 要 目的：研究观察铜绿假单胞菌（PAE）临床分离株在医院的感染分布并分析其产生的机制。方法：对近几年住院和门诊患者送检的各类标本进行分离培养并采用法国生物梅里埃公司的Vitek-AM微生物鉴定仪鉴定用WHONET5.软件对病原菌的耐药性进行分析。结果：铜绿假单胞菌临床分离株在医院的感染分布很广并且具有较高耐药性。结论：铜绿假单胞菌多重耐药性明显临床应加强对PAE耐药性的监控和防治耐药菌株的传播。

关键词铜绿假单胞杆菌分离株感染分布耐药性

近几年来铜绿假单胞杆菌（PAE）已经慢慢成为医院主要感染致病菌之一感染分布很广泛并且具有较高耐药性及多重性为了研究观察铜绿假单胞菌（PAE）临床分离株在医院的感染分布和分析其产生的机制我院对近几年住院和门诊患者送检的各类标本进行分离培養并对病原菌的耐药性进行分析。现详细报告如下。

资料与方法

一般资料：9年月～11年1月接收了各科住院和门诊患者送检的各类标本包括痰液、伤口拭子、脓液、创面分泌物（包括烧伤创面）、胸腹水、血液、尿液等进行分离培养共分离出铜绿假单胞杆菌71株其中痰液及伤口拭子占重要构成比同一患者同一部位连续检出铜绿假单胞杆菌以1株计算。

菌种鉴定：送检标本按第版《全国临床检验操作规程》的要求进行分离培养再采用法国生物梅里埃公司的Vitek-AM微生物鉴定仪鉴定用WHONET5.软件对病原菌的耐药性进行分析。

药敏试验方法：采用B纸片扩散法根据I、I/NI、标准判读结果做最低抑菌浓度（MI）检测并同时以标准菌株作为质控选用抗生素包括饽邗0防嗫股 （青霉素类抗生素、头孢菌类抗生素以及非典型饽邗0防嗫股 ）、大环内酯类抗生素、氨基苷类抗生素以及四环素类和氯霉素类抗生素等其中的15种抗生素。

耐药性评价标准：耐药性是指反复用药后病原体或肿瘤细胞对化学治疗药物的敏感性降低的现象也称之为抗药性。根据铜绿假单胞杆菌（PAE）对抗菌药物的敏感程度分为敏感、较敏感以及耐药性三个等级其中相应菌株所占总菌株的比例称之为率。

结果

通过我院对近几年来各科住院及门诊患者送检的各类标本进行分离培养并采用法国生物梅里埃公司的Vitek-AM微生物鉴定仪鉴定用WHONET5.软件对病原菌的耐药性进行分析收集并记录后得了一定的试验数据。此次试验铜绿假单胞菌感染科室主要分布在重症监护病房（IU）、呼吸科、皮肤科以及神经科说明该菌临床分离株在医院的感染分布很广。铜绿假单胞菌具有较高耐药性及多重性尤其是对第一代抗菌药物极为耐药。经过用统计学方法和P软件进行t检验及检验得出P<.5说明此次试验数据具有统计学意义。见表1、。

讨论

由于各种器械性、侵入性治疗手段的使用及抗菌药物的不合理使用使铜绿假单胞菌感染率处于增长阶段其次由于抗菌药物的广泛及不合理使用和多重耐药菌株的相继出现使其抗药性日益严重。铜绿假单胞菌对饽邗0防嗫股啬鸵┬圆幕浦饕遣蒜内酰胺酶不能使药物到达靶点发生抗菌作用；PBP的组成和功能的改变；菌体内饽邗0防嗔考跎侏