米非司酮联合缩宫素对药物流产阴道出血的影响*

牛宏毅

(天津市第一中心医院，天津　300192)

目前临床终止早孕常采用米非司酮配伍米索前列醇，流产成功率较高， 但部分妇女流产后出血时间较长 有报道[1]，患者孕囊排出结束后服用米非司酮，能够有效减少阴道出血的时间，本临床观察考查了米非司酮联合缩宫素对药流术后阴道出血的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2010年4月—12月门诊施行药物终止妊娠患者100例，分为对照组和观察组各46例和54例，经B超确认为正常的宫内妊娠，尿HCC为阳性，年龄18～46岁，孕期未超过49 d，无相关禁忌症。两组患者年龄、孕周、产次和等无显著差异，具备可比性(P>0.05)。

1.2用药方法 两组患者均于第l日早晚服米非司酮片50 mg，第2日早晚服米非司酮片25 mg，服药前后2 h空腹，第3日早晨空腹服用米索前列醇片600 μg。 两组患者均于孕囊排出结束后给予催产素10 U/d，肌肉注射,持续3 d；观察组加服米非司酮25 mg/次,2次/d，持续7 d。采用电话随访记录出血时间。

1.3疗效评定 用药结束后，可见排出完整的孕囊，HCC转阴，B超检查结果为孕囊消失，出血为自然停止，且在无手术干预的情况下自然转经，则判定为完全流产。若用药结束后排出孕囊，但出血时间或出血量过多，检查结果显示宫内存在残留组织，且需实施清宫术，则判定为不全流产。

1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组流产情况比较观察组完全流产率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组流产情况比较　例(%)

2.2两组出血时间比较观察组出血时间为(9.3±2.7) d，对照组出血时间为(14.4±2.2) d，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

米非司酮配伍米索前列醇作为终止早孕的一种非手术方法已广泛应用于临床，但药物流产后阴道出血时间长，出血量多，仍是影响药物流产在临床上进一步推广应用的主要问题。

缩宫素是一种多肽类物质，在下丘脑视上核合成，沿神经束储存在神经垂体，在一定条件和刺激下释放入血循环。它的主要作用是加强子宫收缩，能使子宫肌张力增加，收缩力增强，主要用于产后止血、引产及催产，观察组完全流产率为84.78%，表明缩宫素有一定临床疗效。

米非司酮可能通过不同的机制促进蜕膜的坏死脱落及促进其排出而能够帮助缩短出血时间。断血流片缩短出血时间的机制, 可能是减轻或缓解了流产药对纤溶系统的影响[1]。本临床观察考查了米非司酮联合缩宫素对药流术后阴道出血的影响，观察组完全流产率为94.44%，阴道出血时间为(9.3±2.7) d， 表明米非司酮联合缩宫素能够缩短阴道出血时间，提高完全流产率,可在临床推广应用。

1黄玲，胡美怡，马艳，等. 可能缩短药物流产后出血时间的药物应用研究[J]. 生殖与避孕，2006,26(1)：57