台州市社区护理人员工作现状与培训需求调查分析＊

汪鲁鲁，刘欢，谢芬芬，王倩，于莉，吕筱霞，莫选荣（台州学院医学院护理系，浙江台州 318000）

随着社会发展和环境污染的加剧，少子、老龄化时代的到来以及人们健康意识的逐渐增强，对经济、方便的卫生服务需求日益增加。因此，社区医疗机构成为缓解我国当前医疗资源紧张，患者看病难、看病贵的有效途径。社区卫生服务是集预防、医疗护理、保健、康复、健康教育及计划生育六位一体的综合性服务，而社区护士在其中肩负着重大责任。为了更好地了解社区护理工作实际情况并且客观地做出社区护理服务工作的全方位导向，2011年3～8月作者对台州市34家社区卫生服务机构的护理人员进行了问卷调查。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象将本市所有社区卫生服务机构在岗的护理从业人员均纳入调查对象之中。采用随机分层抽样法，2011年3～8月向市区及各县市共34家社区卫生服务中心的护理人员发放了调查问卷共104份，收回有效问卷99份，有效率95.2%。

1.2 调查内容与方法通过文献查阅，并咨询社区护理专业和社区护理管理专业的专家后自行设计了调查问卷，内容包括社区护理人员基本结构、工作现状及培训需求等。由经过培训后的护理专业本科生持学校证明进行实地调查，无记名填写，现场回收。

1.3 统计学方法由专门人员进行数据录入，使用SPSS 10.0软件行统计处理。

2 结果

2.1 基本结构调查对象均为女性，年龄最大55岁，最小18岁，平均（27.7±8.9）岁。学历构成：中专59人（59.6%），大专及以上40人（40.4%）。职称：主管护师6人（6.1%），护师25人（25.3%），护士60人（60.6%），没有职称8人（8.1%）。综合医院内临床工作经历：1年内（包含临床实习经历）41人（41.4%），1～3年13人（13.1%），＞3～5年9人（9.1%），＞5年36人（36.4%）。

2.2 社区护理人员的工作现状社区护理人员的工作内容排在前5位的顺次为静脉输液及注射（98.6%），测量血压（96.3%），用药指导（87.7%），测血糖（65.6%），老年病和慢性病护理（50.1%）。社区护理人员配备过少，导致社区工作量较多，无法开展优质服务。

2.3 社区护理人员培训需求排在前5位的培训需求顺序为院前急救（96.3%）、老年慢性疾病防治和健康宣教（91.9%），计划生育、优生优育指导及孕产期保健（88.9%），心理护理（85.8%），社区护理的科研方法（82.8%）。社区护理工作仍以疾病护理为主，预防保健为辅。

3 讨论

3.1 社区护理人力资源相对匮乏社区护理人才匮乏是我国目前社区卫生服务发展中的共性问题［1－2］。而社区护士的数量、素质和人才结构，在很大程度上决定了社区卫生服务的水平。本次调查中，99位社区护士中59.6%为中专学历，大专学历占40.4%，且均为第二学历。伴随着我国社会人口老龄化步伐的加快、医疗费用的上升和人们对健康的理解及关注程度的改变，社区护理需求日益增加，对具有专业技能的社区护理人才需求自然也会增加，但到目前为止，社区护理专业教育在我国仍属空白［3］，这需要引起政府及决策部门的重视，并继续加快人才培养步伐，以适应时代前进的需要。

3.2 社区护理工作内容单一，与日益增长的服务需求矛盾显现我国社区护理大多从事传统的常规护理如静脉输液、肌内注射、伤口消毒包扎，多数护理人员只能进行一些简单的基础护理和单一的专科性护理操作，而对操作复杂及全科性的护理知识及技能较为缺乏。工作流程仍然停留在基础护理和健康咨询，极少进行潜在的健康问题干预。本次调查显示仅各种注射就占去社区护士大部分工作时间，另开展一些简单的辅助诊疗和健康指导，这些均为医院工作的延续，而社区居民对社区护理服务需求最高的康复指导、预防保健、家庭病床和慢性病随访等［4］，却很少涉及。而且本次调查还显示，由于社区医疗机构组织并不健全，岗位设置相对简单，社区护理人员工作职责不明确，各种杂务（如处理医疗废物、协助患者取药等）占用了一定的护理工作时间，几乎极少为居民提供入户保健服务和主动的健康干预。由此可见社区护理工作仍被动服从于医疗，范围局限，模式单一，根本不能满足人们多层次、多样化的社区护理服务需求［5］。

3.3 急需加快对现有社区护理人员的培训针对社区护理人员专业技术能力不强、知识老化，缺乏社区卫生服务的意识和技能等现状［6］，围绕缺什么、补什么的原则，尽快实施对现有社区护理人员的在职培训。从调查中显示，本市社区护理人员的培训需求依次为院前急救、老年慢性疾病防治和健康宣教、计划生育、优生优育指导及孕产期保健、心理护理、社区护理的科研方法等，由此可见，随着护理服务对象的需求转移，社区护理人员也逐渐意识到自身的缺陷和不足之处，具有社区护理特色的学习需求凸显，而这种需求正是提高社区护士工作能力的契机和内趋力，应根据实际需求展开培训，由政府资助并畅通学习渠道，鼓励在职人员继续学习，同时还应建立完善的社区护理管理制度，健全社区医疗组织机构，鼓励优秀毕业生进入社区工作，调动社区护理人员工作积极性，尽快形成一支稳定的、高素质的社区护理队伍，以适应人群的健康需求和老龄化时代的挑战。

［1］彭艾莉，刘英，易文中.技能型紧缺护理人才培养培训方向探索与思考［J］.护理研究，2008，22（9A）：2338－2339.

［2］杨辉，陈娜，Lolette Browning，等.从澳大利亚护理实践的演变看中国社区护理的发展（二）——中国社区护理的发展和挑战［J］.中国全科医学，2008，11（9）：723－726.

［3］李荣，余志华，杨莉莉，等.深圳市社区护士现状调查［J］.中国实用护理杂志：下旬版，2006，22（5）：1－3.

［4］陈向韵，岳鹏.社区护理服务需求研究［J］.中国护理管理，2009，9（9）：25－27.

［5］周锋.社区护理现状分析及对社区护理教育的思考［J］.中外医疗，2010，29（3）：140－141.

［6］陈继红.社区护理管理中存在的问题及对策分析［J］.中国当代医药，2010，17（5）：90－91.