葡萄糖酸锌联合思密达治疗小儿急性腹泻52例

王华伟

(浙江省天台县平桥医院儿科，浙江 台州 317203)

腹泻病是由多种病原、多种因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，多发于2岁以下的婴幼儿，以轮状病毒感染致病者为多，易引起脱水和电解质紊乱[1]。目前临床上主要采用对症、补液和饮食治疗，但疗效不确切[2]。近年来世界卫生组织和联合国儿童基金组织推荐，治疗5岁以下儿童的急性腹泻时常规使用锌制剂，有利于控制腹泻，缩短腹泻时间[3]。近年来我院采用葡萄糖酸锌联合思密达治疗小儿急性腹泻，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2011年1月至12月我院就诊的急性腹泻患儿100例，均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》诊断标准[4];均有典型的临床症状，脱水程度在中度以下，体温低于38℃，无明显中毒症状。随机分为观察组和对照组。观察组52例，其中男28例，女24例;年龄 5个月 ～3岁，平均(1．9±0．6)岁;病程 1～4 d，平均(92．3±0．7)d;脱水程度为轻度27例，中度12例。对照组48例，其中男26例，女 22例;年龄 6个月 ～3岁，平均(1．8±0．5)岁;病程 1～5 d，平均(2．4 ±0．6)d;脱水程度为轻度 24 例，中度 11 例。两组患儿的一般资料比较无统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

两组患儿入院后均予以调整饮食、口服或静脉补液，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。对照组口服思密达(博福益普生天津制药有限公司，规格3 g×10包，批号20100828)治疗，6个月至1岁患儿服用1/3包，1～3岁患儿服用1/2包，每日3次。观察组在此基础上加用葡萄糖酸锌口服液(哈药集团三精制药股份有限公司，规格为10 mL×12支，批号为20100913)，6个月至1岁患儿服用5 mL，1～3岁患儿服用10 mL，每日1次。观察并比较两组患儿治疗后主要症状和体征改善时间，并进行临床疗效判定。

1．3 疗效判定标准[5]

显效:治疗3 d后粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效:治疗3 d后粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效:治疗3 d后粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。总有效包括显效和有效。

1．4 统计学处理

应用SPSS 13．0软件进行统计分析。计量资料数据以均数±标准差(X±s)表示，采用 t检验，计数资料采用 χ2检验。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患儿疗效比较[例(%)]

表2 两组患儿治疗后主要症状和体征改善时间比较(X ± s，d)

3 讨论

小儿急性腹泻主要病原体是轮状病毒，通过侵犯小肠黏膜，使小肠壁绒毛细胞发生破坏，双糖酶的活性下降，肠内水、电解质运转失调，葡萄糖的吸收功能降低;同时由于溶质的转运障碍，排出大量水样便或反复呕吐，使水和电解质从消化道丢失，导致水、电解质、酸碱平衡紊乱，产生一系列全身中毒症状。因此，小儿急性腹泻常伴有不同程度的脱水、电解质紊乱和酸碱失衡等[1]。除维持机体正常内环境外，促进小肠黏膜上皮细胞的功能修复也是重要的治疗措施。

锌是人体必需微量元素之一，与体内近百种酶的活性有关，也与核酸和蛋白质的合成有关，能加速肠黏膜的细胞再生，修复肠黏膜，有利于肠黏膜对水和钠的重吸收，使水和电解质分泌减少，缓解患儿的腹泻症状;锌是多种酶的辅酶，可增加肠黏膜刷状缘酶的水平，迅速缓解患者的临床症状;还可增加肠道分泌性IgA的分泌，提高患者的抗病能力[6]。锌尚能稳定上皮细胞膜，参与体内生化反应，增加酶的活性，同时还具有收敛作用，促进水钠吸收，通过Na＋-葡萄糖耦联也可以促进钠的吸收[7]。思密达是一种新型消化道黏膜保护剂，对消化道病毒、病菌及其产生的毒素具有较强的固定、吸附和抑制作用，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，与黏液糖蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，能够保护肠黏膜避免被病原体损伤;且能促进肠细胞的吸收功能，减少其分泌，缓解小儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻;还能增强肠道黏液屏障，保护肠细胞顶端和细胞间桥免受损害，并可促进正常细胞吸收，减少肠细胞的运动失调及水和电解质流失明显减少，为进食提供保障[8]。杨英等[9]研究发现，葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻临床疗效确切，无明显不良反应，方法简便，价廉易得，易于接受。陈丽琼等[10]研究发现，思密达与锌制剂联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效好，能缩短腹泻时间，提高临床疗效。本研究结果显示，观察组治疗3 d后，临床总有效率明显高于对照组，大便外观、呕吐和腹痛等恢复正常时间明显短于对照组。

综上所述，葡萄糖酸锌联合思密达治疗小儿急性腹泻的疗效明显优于单纯的思密达治疗，疗效确切，能明显改善患者的临床症状，缩短腹泻时间，具有临床推广价值。

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